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1、Vojta姿势反射是早期诊断的手检查方法拉起反射出发姿势仰卧位头正中.诱发方法检查者的拇指从尺侧插入小儿手中,其余四指握住小儿腕部,注意不要触到手背,以防止对固有感受器的刺激而使小儿手张开.在引起握持反射的同时拉起小儿身体,在躯干与床面呈45度状态下观察头躯干与四肢.异常反应头过度背曲,角弓反张.两下肢过度伸展或强直性伸展.两下肢强直性伸展伴内收内旋和尖足.躯干与两下肢发育水平不平衡.可疑小脑失调症时,常见躯干的震颤两下肢外展位上伸展并抬高.俯卧位悬垂反射(landau)初发肢位俯卧位诱发方法以手掌托住患儿胸腹部到空间位,头居中身体水平位.观察头颈与四肢.异常反应两上肢过度屈曲肩胛带
2、内收.躯干向一侧侧屈的非对称肢位.两上肢屈曲后背伴两下肢伸展的角弓反张姿势.头迟缓性下垂,躯干底紧张状态呈倒v字型.尖足伴两下肢内收内旋伸展状态.颈部不伸展,两上肢向前方伸展,握拳.腋窝悬垂反应初发姿势俯卧位,双足向检查者.诱发方法:两手握持患儿腋下躯干侧部,将患儿垂直提起,观察两下肢.异常反应伴有尖足及内旋的两下肢硬性伸展.不对称姿势,一侧行伸展.在膝关节处两下肢内收交叉.侧位悬垂反应初发姿势俯卧位.诱发方法两手握持小儿胸腹侧壁,将小儿垂直提起后倾斜至水平位,左右两侧交替观察四肢.注意提起前使小儿手张开.异常反应1相时上侧下肢顽固的迟发的不完全的屈曲.所有各项躯干与四肢的低紧张状态.
3、所有各项的强直型握拳,是脑瘫运动障碍儿Vojta反应的典型反应.混合型四肢瘫的患儿常出现两下肢内收内旋强直行伸展及奇异的手指形态.躯干低紧张头的平衡功能欠缺.手足徐动者常呈持续的moro样反应,两下肢强直伸展,躯干低紧张,头的平衡阙如Collis水平反射初发姿势仰卧或侧卧位.诱发方法握住一侧上下肢将小儿从床上提起,注意前诱发小儿手张开.4个月以后小儿给予前臂内旋状态下的手支撑机会,6个月以后给予足支撑的机会.观察自由侧上下肢.异常反应伴有握拳的上下肢硬性伸展.伴有尖足的下肢硬性伸展.伴有肩关节后屈和握拳的肘关节硬性伸展.诱发手足徐动运动:从5-6个月开始,有两手指两下肢或足指的不规则
4、运动,下肢交替的内旋与外旋及足的回转运动.足指呈鹰爪足运动.倒位悬垂反应初发姿势3个月以前仰卧位,3个月后俯卧位.诱发方法两手握住婴儿大腿,急速倒立提起,注意先诱发手指张开.在头落下瞬间观察(1)颈的背部的伸展度.(2)上肢与体轴的角度.异常反应伴有握拳的两上肢硬直性向前方或上方伸展.角弓反张状态.颈部的伸展阙如.半有握拳的一侧或两侧上肢持续屈曲.头与躯干的位置不对称.在各个相上均落后于实际年龄.初发姿势仰卧位,头部向着检查者.诱发方法握住小儿一侧大腿,在引起肌紧张后,将小儿倒立提起,观察自由侧下肢.Collis垂直反射异常反应自由侧下肢与握持的下肢平行伴有尖足的硬直性伸展.自由侧下肢伸展倾
5、向常常是短时间的伸展后移行于屈曲.第2相出现延迟.总结:婴幼儿姿势发育的分期:据发育规律,将婴儿姿势发育分4期.第一屈曲期:0-6周;第一伸展期:6周-4个月;第二屈曲期:5-8个月;第二伸展期:9-12个月.0-3个月以原始反射支配为主,除了拥抱和紧张性颈反射外多数是依重力下垂而无明确反应.4-6个月姿势反应才明确反应.,以屈曲的应答反应为主.7个月以后,以伸展应答反应为主.
