简单的姿势反射检查

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1、简单的姿势反射检查Vojta反射的意义Vojta&射实际上也是一种婴儿反射，随着神经系统的不断发育及年龄增长，有明显的消长规律。该反射出生时存在，但不完善，随着中脑及大脑皮层的不断发育成熟，以及立氏反射与平衡反应的出现而不断完善。0〜3个月的婴儿主要受原始反射的支配，在姿势反射的反应屮除了Moro与紧张性颈反射样应答反应Z外，多数是依重力下垂而无明确反应。4〜6个刀的婴儿由于有了立直反射及笫2屈曲期的到來，姿势反射才明确出现，以屈曲的应答反应为主。7个月以后的婴儿,山于平衡反射的出现及第2伸展期的到来，姿势反射更加完善，主耍以伸展的

2、应答反应为主。用过Vojia姿势反射的检査，可以综合判定小儿姿势反应龄，从中判断发育迟滞及杲常反应者，从而查出中枢性协调障碍或脑性瘫痪患儿。同时也存在地区差界应根据本实际情况來判断。拉起反射(tractionreflex)检查方法（）诱发方法患儿取仰卧位，头正中，检查者面对患儿，将两手拇指从小儿手学尺侧伸入小儿的手学中，川其余四指固处小儿腕部,注意勿触碰小儿手背•当检查者确定小儿发牛•于握持反射后紧紧地握住检查者的拇指时,将小儿用力从床上拉起，使耿下与床血成45度时，观察小儿头部与下肢的变化.㈡反应1.正常反应:分五相正常反应异常反

3、应0-3个月3-12・5个月3-2I相:小儿头背屈，两下肢轻度外展屈曲.时期:0〜6周（0〜3.4个月）.IIa相:拉起时，躯干屈曲，头后方呈极度背屈状态，多为肌张力低下型脑瘫.⑵头极度背屈，下肢硬性伸展，拉起时呈角弓反张状态似拱形桥,所以乂称桥状拉图.⑶脊柱与四肢硬性伸展，拉起时全身似木棒,无競关节的分离动作，乂称棒状拉起.⑷头背屈、四肢极度屈曲.⑸各相指标较同龄儿延迟.俯卧悬垂反射（Landau）检查方法正常反应异常反应㈠诱发方法小儿取俯卧位，以手学托住患儿胸腹部至空间位，头居中、身体水平位。观察头颈、脊柱和四肢。1㈡反应0・1

4、.5个月4・1屈曲。III相(至6个月完成)：颈对称伸展、抬头，躯T逐渐伸展，至6个月时到紙椎。下肢轻度外展、轻度伸展或屈曲，I:肢弛缓性屈曲。2.异常反应(1)双下肢过度屈Illi、肩胛带内收。躯干向一侧侧屈的非对称肢位(2)两上肢伸展,下肢屈曲、后背伴两下肢伸展的角弓反张姿势(3)头弛缓性下垂，躯干低紧张状态呈倒卜.肢伸展,下肢屈曲,或上卜-肢全呈屈曲状态呈倒V字形。(4)尖足伴两下肢内收、内旋伸展状态。(5)颈部不仲展，两下肢向前方伸展、握拳。3.5-12个月4-34・4(*)冇以上反应或较正常反应冇3个月以上的延迟。检查方法

5、正常反应异常反应立位悬垂反射(axillarsuspensionreflex)㈠诱发方法小儿取俯卧位，检查者双手扶持小儿腋下，将小儿垂直提起，注意不要触碰小儿背部，注意观察两下肢动作反应.㈡反应1•正常反应la相:两下肢呈弛缓性半伸展,半屈曲状态.时期:0〜3个月（0〜3.9个月）.lb相:两下肢主动屈曲向腹部.时期:4〜7个月（2.6〜7.6个月）.II相:两下肢主动的自由伸展.时期:7〜12个月（6.4〜12个月）.正常的立位悬垂放射.2.异常反应⑴双下肢内收、内旋、硬性伸展,交义尖足,多见于痉挛型脑瘫.0・4个月3.5-7.5

6、个月6.5・12个月⑵两侧下肢一侧伸展，一侧屈曲,这是受菲对称性紧张性颈反射的影响所致.（*）冇以上反应或较正常反应冇3个月以上的延迟。⑶上肢伸展，下肢屈曲咸上下肢全呈屈曲状态.侧位悬垂反射（Vojtareflex）检查方法㈠诱发方法：俯卧位。两手握持小儿胸腹侧壁，将小儿垂££提起厉倾斜至水平位，左右两侧交替观察四肢。注意提起前使小儿手张开。正常反应异常反应㈡反应1•正常反应:0・2.5个月4・1I相:（0〜10周）两上肢呈Moro样，手指张开,上侧上肢反应明显。上侧下肢：倾、膝屈Illi、足背屈内旋、足趾张开。下侧F肢:覩、膝伸展

7、、足背屈外展，足趾屈曲.笫I移行期（11〜20周）：为I、II相的过度相，Moro样上肢运动与下肢屈曲组合，或两上肢弛缓伸展与多种下肢姿势组合II相（4、5〜7个月）:四肢与躯干非强直性、对称性屈曲,手张开。2・5.5个月4・2第II移行期（7、8〜9个丿J）：两上肢轻度屈曲，两谶关节屈曲,4.5-8个月叭7・9个月膝关节弛缓伸展。III相（8、9个月〜独立行走）：上侧上、下肢弛缓伸展，头上举超过水平线。2.异常反应（1）1相时上侧F肢顽固的、迟发的或不完全的屈Illi。4-4（*）有以上反应或较正常反应有3个H以上的延迟。（2）所

8、冇冬项躯干与四肢的低紧张状态。（3）所有各项的强直性握拳，是脑性运动障碍儿Vojta反应的典型反应。（4）混合型四肢瘫的患儿常出现两下肢内收、内旋、强直性伸展以及奇异的手指形态。躯于低紧张、头的平衡功能欠缺。（5）手足徐动患儿常呈持续