vojta疗法—医学讲解课件

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1、1南方医科大学南方医院康复医学教研室尹瑞雪Vojta疗法2主要内容概述：*定义理论基础：*移动运动三因素*Vojta七种姿势反射中枢性协调障碍*治疗技术临床应用3一、概述20世纪60年代由德国学者VaclavVojta博士提出，是一种集诊断、治疗、预防为一体的运动疗法。首先从研究小儿脑瘫（CP）的异常反射、异常肌紧张的抑制入手，对CP的诊治进行尝试。在20世纪70年代初，形成一套完整的治疗CP的理论与手技，并总结出7种“vojta姿势反射”。4定义：让患儿取一定的出发姿势，通过对身体特定部位（诱发带）的压迫刺激，诱导患儿产生

2、全身性、协调化的反射性移动运动，促进与改善患儿的运动功能，又称为诱导疗法。主要内容Vojta七种姿势反射：早期脑性瘫痪和脑损伤性疾病的诊断中枢性协调障碍：症候学的辅助诊断治疗技术：反射性俯爬、反射性翻身5二、理论基础基本观点小儿CP运动障碍特殊性：中枢神经损伤引起，机能处于发育状态之中，可以通过学习获得机能发育。从神经运动生理学的观点出发，促进反射性俯爬和反射性翻身两个移动运动的完成与协调发展，通过这两种移动运动反复规律地出现，促进正常反射通路和运动，抑制异常反射通路和运动，达到治疗目的。6（一）阴性体征和阳性体征当中枢神经

3、系统受到损伤时出现以下两种体征：阴性体征：正常情况应该出现的功能因素即正常因素的减弱或消失，如翻正（立直）反应和平衡反应。阳性体征：在患儿身上出现了正常情况下并不出现的因素即异常因素。如巴氏征、紧张性反射群（对称性紧张性颈反射、非对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、Moro反射）。异常因素分为：①原始反射；②正常发育过程中不出现的因素：不随意运动、震颤等。治疗原则：促进正常运动功能的恢复（促进阴性体征的恢复）；抑制异常姿势和运动（抑制阳性体征的出现）。基本方针：①促进正常因素；②抑制异常因素；③两者同时应用。7（二）神经系统

4、的层次性和可塑性层次性：脊髓-延髓-桥脑-中脑-间脑-皮质下-皮质。下位受上位控制，当失去上位控制后就会出现下位中枢的释放现象，出现异常的姿势与运动。Vojta通过促进移动运动的促进手法，促进正常运动功能形成，从而抑制异常姿势和运动的出现，阻断恶性循环，防止关节挛缩变形，达到治疗脑瘫的目的。可塑性：在结构与功能上脑具有自我修复的能力，并能适应改变了的新环境，即脑的适应能力，如神经再生和突触发生，从而使脑损伤具有恢复的可能。Vojta通过诱导刺激，不断强化突触的传递功能，促进递质释放，增加突触电位，激活或建立新的突触联络，恢复

5、正常的移动运动功能。8（三）对移动运动的认识:(四方面)移动运动的特点构成移动运动的三要素支持点与三维运动反射性移动运动9移动运动的特点:开始于一定的出发肢位，运动后又恢复到出发肢位的一种反复性的、协调的自动机能（如走路）。全身骨骼肌参与运动，而且是按某种规律各自发挥作用（主动肌、拮抗肌、固定肌）。移动本身不是目的，但往往是达到目的的一种手段。10构成移动运动的三要素姿势调节能：决定身体稳定性的能力（静态反应和动态反应）。相位运动能：决定移动性的能力。抬起结构与支持性：由水平位逐渐抬起而最后成为垂直位，由全身支持逐渐缩小基底

6、面而最后成为双足支持。举例：四爬运动11支持点与三维运动移动时，首先要确立支持点，然后全身肌肉向支持点方向收缩，身体重心向支持点进行向垂直、前方及侧方的三维运动。确立支持点、三维运动和移动运动三要素是顺利进行移动的基本保证。12反射性移动运动（reflex-locomotion，R-L）特点：1、有反射性俯爬（reflex-kriechen,R-K）与反射性翻身（reflex-umdrechen,R-U）两种。132、无目的性，不必考虑“是否促进”，可给予长时间大量刺激。3、针对三要素（姿势调节能、相位运动能、抬起结构与支持

7、性）而言，促进一种就可促通另两种。4、通过诱发R-L可以激活四肢的正常运动模式：如前臂旋后、腕关节的桡背屈、下肢外旋、外展及踝关节的背屈等。由此纠正异常运动模式，如前臂旋前、手握拳、下肢内收、内旋、交叉步态及尖足等。145、诱发R-K时，颜面侧的肘、膝起支持作用，后头侧上下肢作为推进器官进行相运动，头回旋，又回到原来的出发姿势。出发肢位中间肢位终了肢位刺激刺激（抵抗运动）出发肢位--诱发带等张性收缩等长性收缩全身骨骼肌收缩中枢神经系统156、通过对R-L运动模式的诱发和促通，可使R-L运动模式在中枢神经系统进行组织系统化。①

8、ACNSR②BCNSR③ACNSRB④BCNSR利用时间和空间积聚的原理AB诱发带CNS中枢神经系统R运动反应16R-L在脑瘫运动疗法中的意义：1、R-L的出发肢位有利于促进脑瘫患儿姿势发育的成熟与抑制异常姿势发展。R-K的俯卧位和R-U的仰卧位是最稳定的姿势。2、R-L可促进肌肉收缩方向