鼻胆管引流术治疗医源性胆漏患者的临床总结

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1、分类号UDC——硕士学位论文密级——鼻胆管引流术治疗医源性胆漏患者的临床总结Clinicalsummaryofendoscopicnasobiliarydrainagetreating，latrogenicbileleakage作者姓名：余周军学科专业：临床医学(内科学)院、系(所)：湘雅二医院指导教师：卢放根教授论文答辩日期趁!绛互月』日答辩委员会主席，ql中南大学二0一二年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经

2、发表或撰写过的研究成果；也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：日期：翌!，!月二日关于学位论文使用授权说明本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其他手段保存学位论文；学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。作者签名：缸氧王一导师作者签名：码封王一导师—上月—r—6硕士学位论文鼻胆管引流术治疗医源性胆漏患者的临床总结摘

3、要目的总结医源性胆漏的临床特点，评价鼻胆管引流术在医源性胆漏治疗中的临床价值，以期制定医源性胆漏的最佳治疗方法。方法回顾性分析2005．1．2010．12期间在湖南省人民医院治疗的医源性胆漏患者77例，总结其临床特点。并按其治疗方法的不同分为三组：保守治疗组20例，手术治疗组30例以及ENBD治疗组27例，对三组在治愈率、平均治愈时间、2周治愈率、死亡率以及并发症发生率等进行比较。结果1．临床特点：医源性胆漏的发生率总体呈上升趋势，最常见的原因依次为胆囊切除术后，拔T管或T管脱落，肝脏术后及胆道术后。胆汁腹腔漏最常见，主要表现为腹痛、

4、发热；胆汁皮肤漏仅表现为肉眼直接见胆汁自切口或管窦道流出；胆汁支气管漏主要表现为咳嗽、咳黄色苦痰。2．各组疗效比较：保守治疗组治愈12例，治愈率60％，平均愈合天数29．2天，2周内治愈6例，2周愈合率30％，死亡2例，死亡率10％，发生并发症例数4例，并发症发生率为20％。手术治疗组治愈26例，治愈率86．7％，平均愈合天数26．2天，2周治愈7例，2周愈合率23．3％，无死亡病例，发生并发症例数9例，并发症发生率为30％。I硕士学位论文中文摘要ENBD治疗组治愈24例，治愈率88．9％，平均愈合天数12．2天，2周治愈23例，2周

5、愈合率85．2％，无死亡病例，发生并发症例数2例，并发症发生率为7．4％。结论：鼻胆管引流术治疗医源性胆漏创伤小，治愈率高，愈合快，并发症少，是医源性胆漏的首选治疗方法，越早放置鼻胆引流管，疗效越好。关键词：胆漏；医源性损伤；鼻胆管引流术硕士学位论文英文摘要ClinicalsummaryofendoscopicnasobiliarydrainageObjiectivetreatinglatrogenicbileleakageAbstractTosummfizetheclinicalcharacteristicsoflatrogenic

6、bileleakageandevaluatetheclinicalvalueofendoscopicnasobiliarydrainage(ENBD)inordertodrawupthebesttreatmentforlatrogenicbileleakage．MethodsToanalyze77casesoflatrogenicbileleakagefromJanuary2005toDecember2010inHtmanprovincialPeople’Shospital．Thecaseswereclassifiedintothre

7、egroupsbythedifferenttreatments．Therewere20casesinconservativetreatmentgroup，30casesinsurgicaltreatmentgroupand27casesinENBDtreatmentgroup．Thehealingrate，averagehealingdays，twoweekshealingrate，mortalityandcomplicationswerecomparedinthreegroups．Resuitscliniccharacteristi

8、csTheincidenceofIatrogenicbileleakagewasincreasinginrecentyears．Thereasonsalwaysworepost—cholecystectomy,drawi