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《脊髓灰质炎后综合征样表现多发性肌炎U例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、复旦学报!医学版"!!"#$%&%'()*+#,-'!"#!,+./#$%!&"%"%脊髓灰质炎后综合征样表现多发性肌炎U例周夏俊!陈升东!管阳太"!第二军医大学附属长海医院神经内科!上海!!"")$$"!!脊髓灰质炎!.2;'2:F+;'6'4"是!"世纪&"至*"常范围'提示$!#"慢性神经源性损害肌电改变#累+#,年代流行于我国的重要疾病之一'#%&&年第一及上下肢肌#脊髓前角细胞损害可能'!!"部分被检种有效的脊髓灰质炎疫苗获得许可推广使用#!"""肌见不规则和多相波增多'年#"月世界卫生组织证明我国本土脊髓灰质炎野患者于!""%年
2、#月行右肱二头肌肌肉活检术#生病毒传播已被阻断'然而部分脊髓灰质炎患者在活检标本予甲醛固定后行常规P8及QL9#等染色患病数十年之后#逐渐出现0意外的1#即原先未受累!图#"'的肌肉出现新发的无力&易疲劳&疼痛等症状#称为脊髓灰质炎后综合征!.2469.2;'2:F+;'6'44F%#32:+#LL,"'早期由于对LL,认识不足#临床医生常将LL,诊断为0脊髓灰质炎后遗症1'随着报道不断增加及临床认识的提高#LL,得以被确诊#需要注意的是#LL,发病机制的不确定性使得其诊断需建立在除外其他类似疾病的基础上#因此#其鉴别诊断显得尤为重要'本文
3、通过#例实为多肌图U!右肱二头肌活检病理结果炎的LL,样表现患者#探讨其鉴别要点'O#,U!9*%+'0*"2",4>#-!#-,&">(#,*0.#)%+&51&)2%.#"+&4病历摘要!患者#女#&!岁#因0右下肢&双上肢!!@$*"4-;+D'G+3'%#'DD+3+%64-$;+$%#67+%"-;+"4:2('%5无力进行性加重!月余1入院'患者#岁时曾患脊'%E$3#!P8#!""."/@G"%#$%6'%D;$::$623F-23."4-;+'%D';63$6'2%E$4D2"%#'%'%6+346'6'$;:$63'
4、$J++.46$'%'%5髓灰质炎#遗留左下肢无力#四肢肌肉萎缩#尚能左'%D;$::$623F-23."4-;+!QL9##!""."/侧扶拐行走#能正常上班#近&"年肌力无明显变化'!""(年#"月#日尚能自行上下楼#同年#"月至#!!!术后患者予甲强龙&"":5.&#冲击及其他对症月出现右下肢&双上肢无力进行性加重#逐渐不能行治疗#激素逐步减量#症状改善后出院'!""%年)月复走#平躺时右下肢不能抬起#不能梳头#穿脱衣服费查肌酶恢复正常!0Q#&"?&(O#0Q9*1&*?&(O"'力#尚可拧毛巾#无进食呛咳#无言语不清'查体$神患者
5、#年后再次复诊#双上肢近端肢体肌力基本+清#双上肢$19)9)9&#左下肢"#右下肢!#双上肢腱恢复至正常#查体$神清#双上肢&9&9&9&#左下肢肌力"#右下肢)1'再次行肌电图检查#针极肌电图示反射!11"#双下肢腱反射!+"#双侧1$G'%4M'征!+"#双侧07$##2-M征!/"#双侧掌颌反射!+"'静息下被检肌未见典型正尖&纤颤波#个别被检肌!右辅助检查$#!/*0Q#()'?&(O#0Q9*1#&(?&(O#侧股内肌"见插入电位增多及复合性重复放电!-2:.;+<3+.+6'6'(+#'4-7$35+4#0>J"#轻收缩部分被
6、OJP*"%?&(O#@,I##$?&(O%#!/##0Q!"!$检肌见*&L偏宽大或巨大电位!右侧髂腰肌&第一?&(O0Q9*1#(#?&(O'肌电图$针极肌电图示静息下被检肌未见典型正尖&纤颤波#轻收缩部分被检背侧骨间肌&三角肌"%运动神经传导速度和波幅在正肌见运动单元电位波!:2623"%'6.26+%6'$;#*&L"常范围'提示$!#"慢性神经源性损害肌电改变#累及偏宽大或巨大电位!右侧髂腰肌&第一背侧骨间肌&上下肢肌#脊髓前角细胞损害可能'!!"与!""(年检三角肌"#部分被检肌见不规则波和多相波增多!三查结果比较#部分受累肌未
7、见明显不规则波和多角肌&胸锁乳突肌"%运动神经传导速度和波幅在正相波'!"0233+4.2%#'%5$"6723!89:$';$F$%56$'5"$%!726:$';/-2:%"&复旦学报!医学版"!!"#!年%月#$%!&"!讨论用辅助器具不当#可能因跌倒外伤而导致脊髓损+',陈升东医师!患者在脊髓灰质炎病情稳定后伤'这种情况下多有明确的外伤病史#外伤后突发&"余年#逐渐出现原先未受累的肌肉无力#需考或逐渐出现肢体麻木无力#存在脊髓损害的症状和体虑LL,'征#如二便功能障碍&感觉异常平面#查体可见双侧病脊髓灰质炎后综合征!根据*";#+3
8、提出的标理征阳性#损害节段的*>?平扫可见点状或斑点状准$!#"脊髓灰质炎病史#遗留运动功能缺失!病史&异常信号'鉴别此病需要详细询问病史#尽管有些患查体#最好有电生理证实"%!
