CBCT技术在多生牙诊断中的意义

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1、第21卷第2期CT理论与应用研究Vol.21,No.22012年6月（329-334）CTTheoryandApplicationsJun.,2012唐小山,房莉,曾飞煌,等.CBCT技术在多生牙诊断中的意义[J].CT理论与应用研究,2012,21(2):329-334.TangXS,FangL,ZengFH,etal.ThevaluationofCBCTinthediagnosisofsupernumeraryteeth[J].CTTheoryandApplications,2012,21(2):329-334.CBCT技术在多生牙诊断中的意义唐小山，房莉，曾飞煌，袁顾军

2、，徐远志（同济大学附属第十人民医院口腔科，上海200072）摘要：目的：探讨CBCT诊断及定位多生牙的临床应用价值。方法：选取有完整病史资料的123例多生牙病例的CBCT影像，水平截面和任意截面T：0.43mm，S：0.5mm；曲面断层T：15mm，D：1.0mm。利用CBCT三维重建影像，观察多生牙的好发部位、数目以及对牙列的影响，并对图像进行测量分析。结果：CBCT能清晰显示多生牙的数目、大小、位置、与邻近组织的关系等。结论：CBCT扫描能够全面地提供多生牙的影像信息，有利于治疗方案的制定与实施。关键词：多生牙；CBCT文章编号：1004-4140（2012）02-0329-

3、06中图分类号：R445文献标识码：A多生牙又名额外牙、多余牙，是口腔科常见疾病。因多生牙多比相邻恒牙发育完成早，故有可能阻碍恒牙的萌出，致其移位和扭转；或者影响牙齿排列，造成牙列不齐、上下颌合关系错乱，进而不同程度地影响咀嚼功能、语言、美观和颌面部的发育。由于多生牙多数需要拔除，在治疗前应该明确多生牙的数目和位置。过去常常采用全景片、根尖片、咬合片和螺旋CT对多生牙进行定位，但存在易遗漏，对其位置、形态、与周围邻近组织关系[1－3][4]显示不清或X射线剂量偏大等缺点。锥形束CT（ConeBeamComputedTomography，CBCT）是X线发生器以较低的射线量围绕投照

4、体做环形数字式投照，将所获得的数据在计算机中进行“重组”进而获得投照体的三维图像。CBCT具有图像精确、放射剂量少、清晰度和分辨率高等优点，可为牙、牙列和颌骨提供精准的三维图像。本研究收集了我科自2010年1月～2011年10月间有完整病史资料的123例多生牙病例的CBCT检查影像，观察多生牙的好发部位、数目、对牙列的影响，评估CBCT影像质量等，探讨CBCT诊断及定位多生牙的作用。1材料和方法1.1一般资料选取2010年1月～2011年10月在同济大学附属第十人民医院口腔科就诊经CBCT检查确诊为多生牙且有完整病史资料的123例（182枚多生牙）病例为观察对象，男91例，女32

5、例，年龄5～43岁，平均年龄11.22岁。1.2扫描方法所有病例均采用CBCT（NewTan3G意大利）进行扫描。扫描条件：电压110kV，CBCT收稿日期：2012-02-17。330CT理论与应用研究21卷机根据被检查者的骨密度自动调整电流和曝光时间。扫描全过程要求患者口腔处于安静状态，保持上下牙列轻咬合。扫描后经计算机处理生成所需三维图像，水平截面和任意截面T：0.43mm，S：0.5mm；曲面断层T：15mm，D：1.0mm。所有扫描由同一名技师操作完成。1.3观察测量内容观察分析：利用CBCT配套的视图软件在曲面断层、水平截面、任意截面等三个不同截面以及三维重建的图像上

6、观察上、下颌骨内的牙齿数目，判断是否有除了20个乳牙和32个恒牙外的多生牙齿以及多生牙的数目、位置、形态、牙冠的方向、与邻近硬组织或者腔隙的位置关系等。测量分析：利用视图软件中的距离测量功能测量多生牙至骨皮质间的距离，多生牙至邻牙牙根、神经孔/管、鼻腔、上颌窦等的距离；多生牙的长度、牙冠的最大径等。利用角度测量功能进行多生牙邻近扭转或倾斜恒牙的角度以及多生牙本身角度的测量等。2结果2.1多生牙的CBCT影像显示本研究的123例病例中有1枚多生牙的70例，占56.91％；有2枚多生牙的病例49例，占39.84％；有3枚多生牙的病例2例，占1.63％；4枚多生牙的病例2例，占1.63

7、％。在CBCT的水平截面上，182枚多生牙均能显示，但是21例29枚多生牙因为儿童患者在摄片时有移动而出现重影，导致其精确距离和角度等的测量略有偏差。在CBCT的三维重建图像上通过改变图像密度窗，182枚多生牙均能清晰显示。在CBCT的牙弓部位曲面断层截面上，有5枚多生牙遗漏，12枚因影像重叠而显示不清。典型病例见图1。图1曲面断层截面上多生牙遗漏病例Fig.1Leakofsupernumeraryteethonpanoramicradiographs2.2多生牙的生长部位123