收缩压变异率监测患者血容量变化的准确性

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1、万方数据生堡麻竖堂苤声!!!!至!旦箜!!鲞筮!塑!!也』垒!!!!!堕型!!!P!!坐!竺垫!!!!!!．墼!№：!收缩压变异率监测患者血容量变化的准确性周磊史宏伟褚国强葛亚力陈宝林【摘要】目的评价收缩压变异率(SPV)监测患者血容量变化的准确性。方法择期行体外循环下冠状动脉旁路移植术患者22例，男性17例，女性5例，年龄49～79岁，身高153～173enl，体重55～89k，体表指数1．53～2．00m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用经外周动脉压力波形分析技术监测每搏量变异率(SVV)和有创动脉波形监测更改标名后计算SPV。关胸后立即进行容量负荷试验，颈内静脉输注6％羟乙基淀粉

2、130／0．450～80ml／min，直至心指数(cI)增加10％时停止输注。分别于切皮前平卧位(T．)、切皮前头低30。(T，’)、平卧位开胸前(T2)、开胸后(T2’)、关胸后平卧位容量负荷试验前(L)、容量负荷试验后(L’)、缝皮后平卧位(T4)、缝皮后头低30。(T47)时记录HR、MAP、SPV、CI、SVV、每搏指数(SVI)、体循环血管阻力指数(SVRI)、CVP和肺毛细血管楔压(PCWP)。计算E’与Tl、T2’与T2、T3’与B及T4’与T4时SVV的差值(aSVⅣ)和SPV的差值(aSPV)，绘制aSVV和△SPV判断血容量变化的受试者工作特性曲线。结果与Tl

3、、对比较，T1’时MAP、CVP、PCWP、CI和SVRI升高，SVV和SPV降低(P<0．05)；与L时比较，T27时HR升高，CVP降低(P<0．05)；与T3时比较，T3’时MAP、CVP、PCWP和cI升高，SVV和SPV降低(P<0．05)；与T4时比较，T4’时MAP、CVP和PCWP升高，SVV和SPV降低(P<0．05)。aSVV和aSPV判断血容量变化的受试者工作特性曲线下面积分别为0．603和0．616，差异无统计学意义(P>0．05)。结论SPV可准确地监测患者血容量变化。【关键词】血压；血管容量；监测，手术中’Accuracyofsystolicpress

4、urevariationinmonitoringbloodvolumeZHOULei’，SillHong-wei，CHUGuo-qiang，GEYa-ti，CHENBao—lin．+DepartmentofAnesthesiology，MaternalandChildrenHeahhcareHospitalofChangzhou，NanjingMedicalUniversity，Changzhou2J3D()D，JiangsuProvince．ChinaCorrespondingauthor：SHIHong-wei，DepartmentofAnesthesiology，Na彬ng

5、Hospital(NanjingFirstHospital)，NanjingMedicalUniversity。Nanjing210006，China，Email：mdshw@163．corn【Abstract】ObjectiveToevaluatetheaccuracyofsystolicpressurevariation(SPV)inmonitoringbloodvolumeinpatients．MethodsTwenty—twoASAⅡormpatients(17male，5female)，aged49—79yr，withbodyheight153—173cm，weighi

6、ng55—89kg，scheduledforelectivecoronaryarterybypassgraftingundercardiopulmo—narybypass，werestudied．Strokevolumevariation(SVV)wasmonitoredbasedontheaaefialpressurewaveandSPVmeasuredbasedontheinvasiveartefialpressurewaveafterchangingthetitle．Afterthechestwasclosed，thevolumeloadtestwasimmediately

7、carriedout．6％hydroxyethylstarch130／0．450-80ml／minwasinfusedviathejugularveinuntilcardiacindex(CI)increasedby10％．HR，meanartefialpressure(MAP)，SPV，CI，SVV，strokevolumeindex(SVI)，systemicvascularresistanceindex(SVRI)，centralvenouspressure(CVP)，an