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时间:2019-02-22
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1、河北医科大学硕士学位论文每博变异度对低血容量变化的诊断价值姓名:谢海申请学位级别:硕士专业:外科学指导教师:赵建农201203中文摘要每搏变异度对低血容量变化的诊断价值摘要目的:比较每搏变异度与中心静脉压在临床低血容量变化的诊断价值。方法:30例择期肝部分切除手术病人,在全麻插管机械通气下手术开始后,静脉输注硝酸甘油,分别以llxg/(kg·rain)、299/(kg‘min)、3pg/(kg·min)为剂量递增,每递增后维持15min采集前后四个时点(TO、T1、T2、T3)的每搏变异度(SVV)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心率(职)、
2、每搏量指数(svI)、体循环阻力指数(sxnu)和心指数(CI)监测指标。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算SW和CVP对CI反应曲线下面积(AUC)、灵敏度与特异度之和最高值;采用Pearson等级相关分析SW和CVP与CI的相关性;计量资料采用单因素方差分析或U检验。结果:①绘制SW和CVP对CI反应的ROC曲线,AUC分别为:CVP0.609(95%C10.400。-0.817)、SVV0.917(95%C10.8201.013)。SW值为12.5%时,敏感度与特异度之和值最大,其敏感度为77.8%,特异度为83.3%;CVP值为5.5mmHg
3、时,敏感度与特异度之和值最大,其敏感度为66.7%,特异度为50%。AUCsw比AUCcVP高(PO.05)。结论:SW和CVP与低血容量的变化显著相关,均是低血容量诊断的很好指标;SW比CVP对低血容量预见性更高,对低血容量判断的敏感度和特异度更高,具有很好的临床低血容量诊断价值。关键词:每搏变异度;中心静脉压;低血容量英文摘要StrokeVolu
4、meVariationinLowCirculatoryBloodVolumePatientsControlledbyNitroglycerin:ADiagnosticValueStudyABSTRACTObjective:Toexplorethediagnosticvalueofstrokevolumevariation(SW)asausefulhemodynamicmonitoringtoolfortheassessmentoflowrelativecirculatorybloodvolumepatients.Methods:30patientsunde
5、rgoingpartialhepatectomywererandomlyselectedforthetrial.Aftergeneralanesthesiawimendotrachealintubation,theoperationsbegan.Nitroglycerinhadbeenadministeredviavenousaccesswiththreeseparatelystagesofthedosageregimenoflbtg/(kg‘min),2I.tg/(kg·min),and3I_tg/(kg‘min),andeachstagehadlast
6、ed15minutes.Hemodynamicvariablesincludingstrokevolumevariation(svv),centralvenouspressure(cvP),meanarterialpressure(MAP),heartrate㈣,strokevolumeindex(SVI),cardiacindex(CI)andsystemicvascularresistanceindex(svPd)wereobtainedbeforeandaftereachdosageregimen.TheabilitytOpredictfluidre
7、sponsivenessandthediagnosticcriticalvalueofSVVandCVPwereassessedbycalculationoftheareaunderthereceiveroperatingcharacteristiccurve(AUC),andPearsonrankcorrelationanalysisforthecorrelationwithCI.Results:Thevaluesofpatients’ROCofSVVandCVPrespondingtOC1wereAUCcvPO.609(95%CIO.40㈣.817)a
8、ndAUCsvv0.917(95%CIO.82m一1.013).I
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