肥胖与代谢综合征

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1、肥胖与代谢综合症内一科田慧代谢综合征的定义肥胖：体内脂肪堆积过多和（或）脂肪分布异常脂肪分布异常代谢综合征的定义代谢综合征（MS）：肥胖是一种疾病，常与糖调节受损、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱和高血压等合并存在，称为代谢综合征代谢综合征定义主要病因：肥胖，遗传及环境因素和精神因素病理生理基础：胰岛素抵抗代谢综合征的流行病学目前中国城市20岁以上人群患病率为14%~16%（中华医学会糖尿病学会）年龄差异代谢综合征随年龄的增高而增高，50—70岁人群达到发病高峰，中老年人口占20%-40%，且女性多于男性代谢综合征的流行病学南北差异患病率北方（23.3%）高

2、于南方（11.5%）城乡差异患病率城市居民（23.5%）高于农村居民（14.7%）2005年4月IDF颁布了MS的定义，该定义明确以中心性肥胖为核心，腰围作为中心性肥胖的诊断指标肥胖的测量标准1、体脂肪含量：即脂肪组织重量占体重的百分比男女正常12%-20%20%-30%肥胖>25%>33%肥胖的测量标准2、BMI指数：BMI=体重（Kg）/身高2（m2）BMI中国亚洲其他正常18.5-23.918.5-22.918.5-24.9超重24-27.923-24.925-29.9肥胖≥28≥28≥30肥胖的测量标准3、腰围：腰围是指腰部周径的长度，是目

3、前衡量脂肪在腹部积蓄的最简单、实用的指标，是中心性肥胖的诊断指标肥胖的测量标准4、相对体重（肥胖度）肥胖度=（实际体重-标准体重）/标准体重×100%正常超重肥胖轻度肥胖中度肥胖重度肥胖肥胖度±10%>10%20%20%-29.9%30%-49.9%>50%代谢综合征的诊断1、中心型肥胖诊断指标——腰围欧洲美国中国日本男性≥94≥102≥90≥85女性≥80≥88≥80≥90代谢综合征的诊断2、合并以下四项指标中任两项（1）甘油三酯水平升高>1.7mmol/L（2）高密度脂蛋白降低男性<0.9mmol/L，女性<1.1mmol/L代谢综合征的诊断2

4、、合并以下四项指标中任两项（3）血压升高：收缩压≥130mmHg，舒张压≥85mmHg或此前已诊断为高血压（4）空腹血糖（FPG）升高FPG≥5.6mmol/L，或此前已诊断为2型糖尿病代谢综合征的发病机制中心性肥胖胰岛素抵抗2型糖尿病内皮功能损害高凝状态代谢综合征的预防与治疗建立合理的饮食和运动的生活方式是预防和治疗肥胖与代谢综合征的基础所有的治疗都应围绕如何降低各种危险因素代谢综合征的预防与治疗预防与治疗的内容应包括有效地减轻体重减轻胰岛素抵抗良好的控制血糖改善脂代谢紊乱控制血压生活方式的干预日常生活规律化，勿过度劳累，劳逸结合，不开夜车摒弃不

5、良嗜好：不抽烟、不酗酒饮食搭配：粗、细粮搭配，荤素食搭配，主、副食搭配从而达到三平衡：即酸、硷平衡，营养平衡，热量平衡全方位促进身心健康：文娱，体育，药物，精神（心理），新知识等方面共同作用避“七情”，生活中应尽量避免强烈的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的精神刺激（心理创伤），所导致的疾病。贯澈“早防、早查、早治”生活方式干预2、运动疗法运动量运动种类运动强度运动的频度运动持续时间运动种类有氧运动无氧运动不同的强度的运动运动的步骤热身运动中等强度运动维持40分钟以上整理运动运动的量年龄70岁以下，无严重的并发症，应每天运动消耗3000千卡左右的热量为宜

6、药物治疗应在医生指导下、以运动和节食为主，辅以药物1、中枢减肥药物西布曲明（曲美等）2、作用于肠道的减肥药奥利司他（赛尼可、塑雅等）肥胖可以造成胰岛素抵抗，诱发糖代谢异常，两者共同的地方就是良好的生活习惯，饮食与运动的控制，减轻体重，增加运动，对代谢综合征和糖尿病的作用都是显著的，减轻体重增加运动可以减轻胰岛素抵抗，从而控制代谢综合征的发展，控制糖尿病的发展。减轻胰岛素抵抗药物治疗二甲双胍胰岛素治疗适应证1型糖尿病糖尿病伴急﹑慢性并发症﹑合并症者：如酮症酸中毒﹑高渗性非酮症性昏迷﹑乳酸性酸中毒，急性感染﹑创伤﹑手术前后的糖尿病者，妊娠合并糖尿病﹑尤

7、其在分娩前的阶段，糖尿病并有心﹑脑﹑眼﹑肾﹑神经等并发症，消耗性疾病者2型糖尿病病人经饮食﹑运动﹑口服降糖药物治疗血糖不能满意控制者不同胰岛素剂型的特点作用类别制剂类型皮下注射作用时（h）开始高峰持续速效赖脯胰岛素（Lispro,Humalog）门冬胰岛素（Aspart,Novolog）立即0.2～0.43～5短效普通胰岛素（R）0.51～33～6中效低精蛋白胰岛素（NPH）和慢INS1.54～1216～24长效甘精胰岛素(PZI)和高纯度特慢胰岛素3～410～2824～36护理——健康教育代谢综合征以中心性肥胖为核心，解决中心型肥胖的关键是合理的

8、饮食和运动健康教育是护理工作的重点谢谢！