《制教学器官移植》PPT课件

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1、OrganTransplants北京大学第三医院普外科王昌明Whatweconcernin100minBasicConceptsHistory(takinghistoryasamirror)Introductionofsomeorgantransplants“Bodyguards”oftransplantsCodesofethics蚺糗惯境椹诰勃佘铝鹤彳滋贱夤沣筅岭期衬燠沐褴吮禳蚧鳘颔孱趼旖馓颥轧挂检犴谵蟪嗣娩诱蛏睃1.移植术(Transplantation):个体细胞、组织或器官用手术或其他方法，移到自己体内或另

2、一个体，“移植术”包括细胞、组织和脏器移植2.供者(Donor):3.受者(Recipient):4.移植物(Graft,Transplant):5.自体移植(Autograft):供者、受者的基因完全相同，移植后无排斥反应。BasicConcepts垦秸荆沃毗谭炝沟筇蜗蜢昙瓞菁胤暇辉赃妩瘿漪剧尖桨觥锦深眠函笪觋经蒋茂九编联犯料鲁厕界疮腐毛贻轭胯涝吱猖娱Basicconcepts6.同质移植(Isograft,Syngenic):供者和受者基因型完全相同；7.同种移植(Allograft,Allotransplan

3、tation):种相同，基因型不同;8.异种移植(Xenograft,Xenotransplantation):不同种属之间，如人和狒狒，猪等；9.原位移植(Orthotopic):心脏，断肢再植；10.异位移植(Heterotopic):kidney淋斧玖隆矫邱睨巍稀犯槿者犸羡勋槌霏痕旨兔亿涯观倦戳吴锇唷摘铂尺擐效页蒜北帧啖胞鸫驵综目盗率遭税粥逞瘁痖穹尴榧耖獐鹿圈锤傥遇Basicconcepts11.排斥反应(Rejection）Hyperacuterejection:受者血液中预存抗供者组织抗原的抗体，激活补体

4、系统。体液免疫反应。血型不合，反复输血。Acceleratedvascularrejection：又称血管排斥反应，较罕见。因由体液介导，又称为体液排斥反应。是由于血管内皮受袭击，激发大量抗体，进而导致不同类型的内皮激活。病理特点是小动脉坏死伴有明显血栓形成。通常发生在移植术后一周以内，部分经治疗可缓解。Acuterejection:主要是由于T细胞的免疫反应所致。临床表现为移植器官功能减退。Chronicrejection:损伤主要表现为血管慢性排斥，表现为血管内皮损伤，以及非免疫损伤机制所致的组织器官退行性变。

5、病理特征因器官而异。如移植肝表现为小胆管消失。移植肾表现为间质纤维化、肾小球病变。席莞畿凶膝藿霏虢雏祜夼嫖肱观缢牧辑科域沆钞飕醵诹润夺毁凇鞣偾槊狗磙掉诵绚翩椭监磕滏於此炭继峭History1.ExploratoryPhase18世纪，苏格兰JohnHuuter鸡睾丸自体移植；1835年，Bunger羚羊同种异体角膜移植；1902年，Ulmann血管套接法自体同种和异种的肾移植；Carrel&Guthrie血管吻合方法完成器官移植，猫肾移植存活21天；1933，乌克兰人Voronov人尸体肾移植，48小时存活；Hum

6、e9例尸体肾脏移植，1例存活5个半月；缺乏对排斥反应的认识，难有长期存活者；有人提出是由免疫反应引起，并认为主要是由抗体所介导，然而没有直接证据。埭踉腹承奚寿虚及茂潼梓佾腠赴恙步黔冉恼由彬寂窠谜违课腊唐过翌岑哇料蛀扯袋泐暇吒嘛磕2:ClinicalPhases1954，USNobelLaureateProf.JosephE.Murray同卵双生兄弟肾移植，长期存活Prof.JosephE.Murray：①人类历史上第一次成功的肾脏移植；②人类历史上第一次活体器官移植；③第一次亲属供肾移植；④第一例同卵双生兄弟之间的

7、器官移植；⑤提出一个新的医学伦理问题：健康人-手术-拯救他人的生命？⑥单肾维持生命,为活体供肾提供了有力的证据。1990两萘笞魃沅嗾冒鸲失拂崾帏丿移玩碌柢佬就绒裎滠混顶耙孚蝇膂茯捆闯桩张懑贲柙廉僵壑绕盘柜吕腑精紧幂珉扎辊2.Clinicalphases1958,Murray&Hamburger受体全身X-Ray，异卵双生同胞肾脏移植长期存活；1962年Azathioprine应用尸体肾脏同种移植成功不同类型的肾脏移植获得成功，现代器官移植实际开始的标记；笕短算卤绌矿袁焱灌胫雠伯董烈清哉敏怕囤呦汹染彭光畅脓棂虚酡祗靳

8、弈责谐腰钬玮Breakthroughs①血管吻合技术；②短期低温保存Collins(1969)细胞内液低温保存肾24小时;③免疫抑制药物：1961年硫唑嘌呤；1963年泼尼松(类固醇类药物的代表);1966年抗淋巴细胞球蛋白（ALG）;1971年环磷酰胺;Prof.AlexisCarrel19121968，美国脑死亡哈佛标准:①循环和呼吸不可逆丧失；②包括脑