早期内镜治疗对重症胆源性胰腺炎的临床价值

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1、分类号：R657．5+1密级：学位类别：科学学位团专、Ik学位口学校代码：学号：学科门类：又肆酱科鼻母硕士学位论文MASTER’SDISSERTATIoN论文题目：早期内镜治疗对重症胆源性胰腺炎的临床价值TITLETheclinicalvalueofearlyendoscopictreatmentinsevereacutebiliarypancreatitis一级学科：中西医结合临床二级学科：中西医结合外科学论文作者：钟玉川指导教师：崔乃强天津医科大学研究生院二。一三年五月22"6n0一¨_。l2父◇学位论文原

2、创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究：L=作取得的研究成果。除了文叶l特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贞献均已在论文巾作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：2013年5月31日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查

3、阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。本论文属于保密口，在——年解密后适用本授权书。不保密囹。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名导师签名＼‘裂．＼7．；再歹／口，，。t．zj-2013年5月31日天泮医科大学硕士学位论文中文摘要中又捅要目的：评价早期非于术治疗与早期内镜治疗是否对霞症急性胆源性胰腺炎(severeacutebiliarypancreatitis。SABP)存在疗效差异。方法：采用前瞻性随机对照研究方法，将2010年9月．2012年11月收治的54例SABP

4、患者随机分成两组：早期非手术治疗组(earlynon—surgicaltreatment，ENT)：发病72h内给予内科治疗、胃肠减压、灌肠等，不进行内镜治疗；早期内镜治疗组(earlyendoscopictreatment，EET)：在ENT摹召IN--，于发病72h内进行内镜治疗。观察两组入院1周内APACHE．II、SOFA和BalthazarCT评分、局部和全身并发症发生率以及死亡率。结果：1．ENT组和EET组患者临床资料中，性别比(P=O．76)、年龄(P=0．43)、发病至入院时问(P=0．80)

5、无显著性差异，入院时血清总胆红素(P=0．92)、血糖(P-O．38)无显著性差异，均有较好的可比性。2．ENT组和EET组在入院当天以及入院后第l、2、3、7入APACHE．II评分均值均无显著差异。ENT组在以上5个时间点的APACHE—II评分均值分别为12．13土3．27、7．90土4．28、6．07士3．77、5．10士3．37和4．47o．63；EET组对应的APACHE．II评分均值分别为12．25士3．39、6．08土4．24、4．75o．21、3．92±2．32和3．75土2．45：。两组问没

6、有显著性荠异(P值分别为0．14、0．13、0．20、0．18、0．43)。3．ENT组和EET组在入院当天以及入院后第1、2、3、7天SOFA评分均值均无显著差异。ENT组在以，卜5个时问点的SOFA评分均值分别为1．37士1．16、1．07M．11、0．93土1．14、O．77士1．07和0．73士1．05；EET组对应的SOFA评分均值为1．42土1．06、1．25土1．11、0．83+1．01、0．71土1．00和0．58士1．06。两组问没有显著性差异(P值分别为0．82、0．56、0．75、0．77

7、、0．551。4．ENT组和EET组在入院当灭以及入院后笫7灭BalthazarCT评分均值均无显著差异。ENT组在入院时和入院第7天的BalthazarCT评分均值分别为2．67-{-1．27和2．6．1．35；EET组对应的BalthazarCT评分均值为2．25土1．07和2．25土1．1l。ENT组BalthazarCT评分均值降低O．03土0．81，EET组降低0．08士0．72，均无显著性差异(EET组P=0．21，ENT组P=0．27)。天津医科大学硕士学位}仑文5．ENT组和EEl"组总的器官衰

8、竭发生率分别为43．3％和37．5％，对比无显著性差异(P=0．67)。两组总的局部并发症发生率分别为20．0％和25．0％，对比无显著性差异(P=O．87)。结论：．1j早期进行非于术治疗相比，早期内镜治疗并不会显著降低重症急性胆源性胰腺炎全身和局部并发症发牛率和总体死亡率。关键词：急性胆源性胰腺炎早期治疗内镜下乳头肌切开术疗效比较天津医科大学硕十学位论文Abstractobject