2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平与胰岛素抵抗的相关性研究

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2、他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：廑京素导师签月彳日中文摘要2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平与胰岛素抵抗的相关性研究摘要目的：以体重指数(BodyMassIndex，BMI)为标准对研究的2型糖尿病患者进行分组，了解不同程度胰岛素抵抗(Insulinresistance，IR)的2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Homocysteine，Hey)水平，探讨同型半胱氨酸与胰岛素抵抗的相关性，分析2型糖尿病伴高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia

3、，HHcy)的危险因素。方法：选择30例健康体检者作为健康对照组，选择2006年7月至2007年3月符合入选标准的在内分泌科住院的130例2型糖尿病患者进行研究。根据2003年4月卫生部疾病控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试用)》，将2型糖尿病患者分为正常体重组、超重组和肥胖组3组。留取血尿测定健康体检者和2型糖尿病患者的Hcy、空腹血糖(Fastingbloodglucose，FPG)、空腹胰岛素(Fastingseruminsulin，FINS)、糖化血红蛋白(Hbhlc)、总胆固醇(Totalcholes

4、terol，TC)、甘油三酯(Triglyceride，TG)、高密度脂蛋白胆固醇(Highdensity1ipoproteincholesterol，HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(Lowdensity1ipoproteincholesterol，LDL—c)、尿白蛋白与肌酐的比值(Theratioofurinealbuminandcreatinine，Alb／Cr)、尿素氮(BloodUrealNitrogen，BUN)、肌酐(Creatinine，Cr)。测量身高、体重、血压，计算体重中文摘要指数(BldI=体重(Kg

5、)／身高2(m2))、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA—IR，HOMA—IR=FPGXFIN／22．5)。观察各组的Hcy及其他指标的水平，应用单因素方差分析比较各组指标的差异性，应用LSD法进行组间两两比较，分析2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与胰岛素抵抗的关系。Hcy与其他指标的相关关系采用Pearson相关分析，2型糖尿病伴高同型半胱氨酸血症的危险因素采用多元逐步回归分析。应用SPSSIO．0软件进行统计分析。结果：‘1、健康对照组、体重正常组、超重组、肥胖组血浆Hcy水平依次升高，分别为9．14±1．66lamol／L、

6、13．13±6．06umol／L、16．27±6．60umol／L、19．98±6．31umol／L，采用单因素方差分析比较，各组间具有显著统计学差异(F=21．637，P=O．000)。应用LSD法进行组间两两比较，均有显著差异。2、应用单因素方差分析比较健康对照组、体重正常组、超重组、肥胖组间的各项指标。HOMAIR、BMI、FPG、FINS、HbAlc、TC、TG、HDL-c、LDL-c、尿Alb／Cr、BUN、收缩压(SBP)、年龄、病程有差异，具有统计学意义，P

7、无差别，P≥0．05。3、2型糖尿病患者血浆Hcy的相关分析表明Hcy与HOMAIR、BMI、FPG、HbAlc、TC、TG、HDL-c、LDL-c、尿Alb／Cr、Cr、SBP、DBP、病程成显著正相关，有统计学差异，与性别、年龄、BUN、FINS无相关性。进一步多元逐步回归分析显示仅HOMAIR、BMI、SBP、TC、尿Alb／Cr、Cr、FPG与血浆Hcy水平独立相关。2中文摘要结论：1、健康对照组、2型糖尿病体重正常组、超重组、肥胖组4组间血浆Hcy水平有统计学差异，随着胰岛素抵抗的加重，血浆Hcy水平逐渐升高。2、2

8、型糖尿病患者中HOmAIR、BMI、SBP、TC、尿Alb／Cr、Cr、FPG是影响血浆Hcy水平的独立相关因素。3、2型糖尿病患者血浆Hcy水平升高可能与胰岛素抵抗有关。关键词：同型半胱氨酸；2型糖尿病；胰岛素抵抗；体重指数；超重；肥胖3PatientswithType2D