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《血清脂蛋白（a）水平和凝血纤溶的改变与2型糖尿病肾病关系的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、英文摘要血清脂蛋白(a)水平和凝血纤溶的改变与2型糖尿病肾病关系的研究摘要目的:糖尿病肾病(Diabeticnephropathy,DN)是糖尿病(Diabetesmellitus,DM)微血管病变的主要表现之一，是严重影响DM患者生存和生活质量的慢性并发症。高糖状态及相关的血脂代谢异常使血管内皮细胞受损和功能失调，干扰机体凝血、纤溶系统之间的平衡，使血小板活化凝聚，造成血液呈高凝状态，促进血栓形成，这些都是促进DN发生发展的主要因素。本研究对2型糖尿病患者(根据24小时尿白蛋白排泄率不同水平分为三组)
2、和正常人群血清中的脂蛋白(a)[Lp(a)]、血浆中的血管性假血友病因子[Vonwillabrandfactor(vWF)]、D一二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原(Fg)等的水平进行检测，同时测定活化部分凝血时间(APTT),凝血酶原时间(PT),凝血酶时间(TT)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG),糖化血红蛋白(HbA,c),收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血脂包括总胆固醇(TO,甘油三酷(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂
3、蛋白B(ApoB)，血尿素氮(BUN)、血肌醉(Cr)、体重指数(BMI)等一系列指标，对上述各项指标进行组间比较，并对不同指标之间的关系进行相关分析，推测它们各自的变化规律及相关情况，从而了解DM患者存在血糖、血脂代谢紊乱及凝血、纤溶系统紊乱的状态，探讨它们与DN的发生、发展及肾脏损害程中文摘要度间的关系和临床意义，从而对延缓DN的进程进行指导，对DN的预防治疗和判断预后提供依据。方法:采用成组对照研究，选取我院内分泌科2004年1月至2004年7月住院的2型糖尿病患者71例，其中男35例，女36例，
4、平均年龄(59.4士8.0)岁，平均病程(10.2士5.6)年。糖尿病诊断符合1999年WHO标准，且除外急性代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷;各种急、慢性感染性疾病;非糖尿病性肾脏疾病:肝脏疾病;心力衰竭及其他内分泌代谢疾病，如原发性高尿酸血症及甲状腺功能紊乱;恶性肿瘤及血液系统疾病;使用过严重影响肾功能的药物;2周内使用过抗凝、促纤溶及降血脂类药物者。根据I个月内2次测定UAER结果将DM患者分为三组:A组(正常白蛋白尿组):UAER<2伽g/min,25例，其中男性12人，女性13人;B组
5、(微量白蛋白尿组):UAER20-200pg/min,20例，其中男性9人，女性Il人;C组(大量白蛋白尿组):UAER>20如g/min,26例，其中男性14人，女性12人;同时选取正常对照组18例，其中男性10例，女性8例，平均年龄(57.1士8.3)岁，无心脑血管疾病和肝肾疾病，无糖尿病家族史，空腹及餐后血糖正常，其年龄、性别与糖尿病组相匹配。受检者于清晨采空腹静脉血分两份:一份不加抗凝剂取血清，用ELISA法测定血清Lp(a)，一份加抗凝剂取血浆，用ELISA法测定血浆vWF、D-Dimer;同
6、时测定血脂、血糖、APT,PT.T.Fg,HbAic.BUN.Cr等。所有患者均测BMI、血压。采血前一日晨7时开始留取24小时尿液，测尿白蛋白，计算UAER。比较各组间Lp(a),vWF、几和D-Dimer水平差异情况，分析它们之间的相关性及与z中文摘要UAER,HbAjc,BUN,Cr、血糖、血脂等之间的相关性，并分别以Lp(a),vWF、Fg和。-Dimer为因变量，以病程、年龄、血脂、BMI,FBG,PBG,SBP,DBP,HbA,c等为自变量进行多元逐步回归分析。对DN发生的危险因素采用Log
7、istic回归进行分析。应用SPSS10.0统计软件处理数据。结果采用均数士标准差(交士5)表示，因血清Lp(a)浓度在人群中呈偏态分布，需将其结果进行对数转换后再进行分析。统计学处理采用成组设计的方差分析和9检验，直线相关和回归分析，并对相关系数进行显著性检验，P<0.05有统计学意义。结果:1,DM患者血清Lp(a)(539.8士329.2mg/L),Fg(3.8士0.5g/L)、vWF(241.5士98.5%)、D-Dimer(0.8士l.Omg/L)水平较正常对照组分别为(296.7士22.7m
8、g/L),(2.9士0.3g几)、(116.1士33.4%),(0甲27士O.lmg几)均显著升高(P<0.001),DN组上述指标的升高更显著(P<0.001)，分别为(722.3士370.9mg/L),(4.0士0.3g/L),(277.6士102.0%),(1.3士1.2mg/L)。按UAER分组进行单因素方差分析显示:C组Lp(a),Fg,vWF,D-Dimer水平较B组和A组明显升高，差别有显著性(分别为P<0.001,P<0.O
