液基细胞学和高危型HPVDNA16.18检测对宫颈癌前病变筛查的作用

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1、液基细胞学和高危型HPVDNA16.18检测对宫颈癌前病变筛查的作用【摘要】通过宫颈液基细胞学检查（TCT）中鳞状上皮细胞异常改变（ASCUS）联合高危型人乳头瘤状病毒DNA16.18检测对宫颈癌前病变筛查的效果。［方法］对我院妇科门诊5676名妇女进行TCT检查，其中634例ASUUS患者均行HPV16.18型PCR荧光检测。HPV16.18阳性者和阴性者随机宫颈活检，病理学诊断为金标准。［结果］HPV16.18阳性联合ASCUS检测CIN的阳性预测值为51.6%。HPV16.18阴性联合ASCUS检测CIN的阳性率为5%。相比差异有非

2、常显著性（P<0.05）。［结论］CIN与HPV16.18感染呈正相关关系，TCT与HPV结合对检测宫颈癌前病变有相当积极的意义。【关键词】人乳头瘤病毒宫颈上皮内瘤样变鳞状上皮细胞异常改变液基细胞学　　PurposeforLiquidBaseCellScience&HighDamageTypeHPVDNA16.18TesttoCheckPathologicalChangesbeforeCervicalCancer　　Abstract:［Objective］Totesttheeffectofscreenexaminationonpat

3、hologicalchangebeforecervicalcancerbyASCUSandDNA16.18inTCT.［Method］MakeTCTteston56766women,amongwhom,634ASUUScasesweremadeHPV16.18typePCRfluorescencetest.MakerandomcervicallivetesttopatientsofpositiveandnegativeHPV16.18,takepathologicaldiagnosisforstandard.［Result］Theposit

4、iveforecastedvalueofpositiveHPV16.18combinedwithASCUStestingCINwas51.6%;thepositiverateofnegativeHPV16.18combinedwithASCUStestingCINwas5%;theirdifferenceswereobvious（P<0.05）.［Conclusion］CINandHPV16.18infectionareinpositiverelationship;combinationofTCTandHPVhasactivemeani

5、ngtotestpathologicalchangebeforecervicalcancer.　　Keywords:HPV16.18;cervicalepitheliumneoplasticchange;ASCUS　　本研究通过TCT与HPV16.18检查及宫颈活检来探讨其对CIN筛查的作用。　　1资料与方法　　1.1研究对象从2006年1月—62008年1月到我院妇科门诊就诊的患者行宫颈癌筛查，受检者符合以下情况：无子宫切除史或宫颈手术史，无细胞学检查或宫颈上皮内瘤变史。无盆腔放射史，目前无妊娠，24h无性生活史。受检者共5767例，其中以体

6、检为目的的患者2080例，有白带增多，性交后出血等临床症状来就诊的2596例。所有受检者年龄在17～70岁，平均35±8岁，孕次0～6次，产次0～5次，平均1次。　　1.2研究方法（1）液基薄层细胞学检查，所有受检者都接受TCT，阴道窥器暴露宫颈，棉签清除宫颈口黏液和白膜，将扫帚状取样器中央刷毛伸入宫颈，顺时针旋转10～15圈，将宫颈刷前端抛入保存液，经cytofast确定细胞密度，再抽取相应液体量经德国WerkNr离心沉降固片机制成直径为2cm的薄层细胞涂片，95%酒精固定，巴氏染色。细胞学诊断方法采用TBS分类法。诊断出634例ASCUS。

7、（2）HPV16.18型检测：再随访的526例ASCUS患者中，用PCR荧光检测HPV16.18型。用无菌生理盐水棉球洗去宫颈外分泌物，再用无菌棉试纸插入宫颈内，5秒后旋转棉拭子采集宫颈分泌物，将棉拭子置入无菌玻璃管，送检，用ABIprism7000仪器，中山大学达英基因股份公司的试剂盒，并作出分析。>25cope/ml为阳性，其中阳性126例，阳性率为24%。随机抽取HPV阳性组108例及HPV阴性组50例，在宫颈鳞柱交界处3.6.9.12处多点活检，所有病理标本由专门的病理医师阅片，作出最后诊断。　　1.3应用χ2检验对数据进行分析统

8、计。　　2结果6　　TCT为ASCUS者634例，占检查人数11.26%。其中在随访的526例ASCUS中HPV阳性者有163例，占