肛瘘切除术患者合并糖尿病的护理

《肛瘘切除术患者合并糖尿病的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、肛瘘切除术患者合并糖尿病的护理【关键词】糖尿病　　糖尿病是一种终身性难治病，是常见的代谢性紊乱性疾病，文献报道约有半数糖尿病患者一生中有一次机会需要外科手术治疗［1］。糖尿病由于长期高血糖有利于细菌生长，加之细胞免疫功能低下，外科手术中易导致切口感染。因此糖尿病与其他疾病并发时，其治疗和护理有很大的特殊性。我科2005年10月—2006年10月，收治肛瘘合并糖尿病患者36例，行肛瘘切除术进行治疗，现将护理体会总结如下。　　1临床资料36例患者中男25例，女11例，年龄28岁～70岁。1型糖尿病1例(患者入院前已确诊为1型糖尿病

2、)，２型糖尿病患者35例，其中14例入院前已确诊为糖尿病，22例患者入院后常规检查时查出并确诊为2型糖尿病。　　2护理　　2.1术前护理5　　2.1.1心理护理　　向患者介绍住院环境、主治大夫、责任护士，讲明我科该类手术成功的例子及我科大夫的技术力量，让患者对我们产生信任感，向患者及家属讲明糖尿病、肛瘘的发病原因，以及控制血糖对手术的重要性。让患者认识到糖尿病是一种慢性终身性疾病，精神紧张、焦虑、忧郁都可使病情加重。向患者讲解糖尿病、肛瘘疾病的预防、治疗知识，使患者更好的控制血糖，配合大夫手术治疗。　　2.1.2饮食指导　　做

3、到主食粗细搭配，副食荤素搭配，不偏食。向患者讲解控制饮食才能使血糖降低，如果血糖过高，将会导致术后感染。肛瘘合并糖尿病的患者，饮食要定时、定量、定餐，多食高纤维的食物，如麦麸、南瓜、玉米、豆类食品；多食芹菜、卷心菜、黄瓜、西红柿等。责任护士应根据患者的标准体重，按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3比例分配三餐饮食。以花生油、色拉油为主，不吃或少吃煎炸或腌制食品。根据患者每餐进食情况，及时调整降糖药的剂量和饮食结构。　　2.1.3运动指导5　　由于糖尿病患者饮食的特殊性，以及进食种类受限制，所以，更应注意体质锻炼以增

4、强抵抗力，如保持生活规律、禁止吸烟等。运动可以巩固饮食治疗的效果和减轻体重，运动使肌肉对胰岛素的敏感性增加而加速葡萄糖再利用，有利于血糖的控制，减少降糖药的用量和不良反应。运动宜在餐后1h左右为宜，以散步为佳，循序渐进，持之以恒。　　2.1.4用药护理要全面　　口服降糖药的护理，临床上常用优降糖、降糖灵等，护理人员应向患者及家属讲解降糖药的作用和副作用，讲明严格掌握用药时间、药物剂量的重要性，讲解应用胰岛素时，必须在饭前30min注射的重要性，以及用药后不及时进食的反应和后果。教会患者自测血糖、尿糖的方法，每日监测空腹及餐后血

5、糖，以调整胰岛素的剂量。　　2.2术后护理　　2.2.1加强营养5　　丰富的营养有利于术后切口的愈合，选择低脂肪、低糖份、高蛋白、多维生素的食物，少食多餐，或仍按术前饮食分配的原则，多食豆制品及瓜果蔬菜、粗粮及木耳等，少食精米、精面等。提倡多吃青菜，因为青菜含糖少，含有大量维生素及较多量的粗纤维，既可增加饱感，又可促胃肠蠕动功能，起到降低血糖和预防便秘的作用，以促进切口愈合。每日监测空腹、餐前、餐后血糖，调整胰岛素剂量，忌食辛辣刺激性食物，少荤多素，因素食中糖分少、能量低、易消化，有利于身体康复。　　2.2.2预防感染　　鼓励

6、患者早解大便，便后用中药坐浴薰洗后及时换药，以保持切口敷料清洁。术后4～5d后做切口微波理疗，以促进肛门血液循环，使伤口早日愈合［1］。注意保暖、防止受凉，用呋喃西林液漱口，以防止口腔溃疡，严禁吸烟［2］。适量饮水，勤换衣裤，积极预防感冒，对于稳定糖尿病是十分重要的。洗漱、坐浴时水温不宜太高，以免发生烫伤，诱发感染。　　2.2.3病室环境　　病室环境应清洁、安静，温度适宜，保持在20～22℃；病室紫外线消毒每日１次，每次30min，地面每天用消毒液拖地，每天早晚各通风１次。保持床单平整、无皱折、无碎屑、干燥，有污染时及时更换。

7、5糖尿病合并肛瘘患者的护理，依据糖尿病患者饮食及用药的特殊性，加强对患者的心理护理、饮食护理、运动指导，使血糖浓度控制在正常范围，有效避免了手术部位的感染，预防了术后并发症的发生，同时实现了术后切口的正常愈合，得到了满意的护理效果。【参考文献】　　［1］黄筵庭，冷希圣.糖尿病外科治疗的意义［J］.国外医学外科分册，1984，11(4)：207.　　［2］李小莉，毋远春.糖尿病合并高血压患者的护理指导［J］.护士进修杂志，2001，16(5)：3725