肛瘘患者行肛瘘切除术后的护理效果分析

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1、肛瘘患者行肛瘘切除术后的护理效果分析陈玲莉(南通市中医院江苏南通226001)摘要:目的：分析肛瘘患者行肛瘘切除术后的护理效果；方法：选取2012年至2015年，92例行肛瘘切除术的患者，随机分为观察组与对照组各46例，对照组术后进行常规护理；观察组患者在对照组的基础上，增加了心理护理以及预防为主的护理手段；观察2组患者在术后2周内的肛门功能，依据《肛肠科病诊断疗效标准》对患者的治疗情况进行评价，并由患者和护理人员填写满意度调查;结果：对照组患者中，1例发生假性愈合、2例发生伤口感染、4例发生伤口撕裂；患者的整体满意度为52.17%;观察组患

2、者中，仅1例发生伤U撕裂，无其他并发症，患者的整体满意度为86.96%;结论：在常规护理基础上，增加了心理护理以及预防为主的护理手段，有效的降低了术后并发症的发生率，提高了患者对术后护理的满意程度，值得推广应用。关键词：肛瘘患者；肛瘘切除术；术后护理；效果分析1.一般资料和方法1.1一般资料选取2012年6月至2015年4月期间，我院收治的，其中65例低位肛瘘，27例高位肛瘘；将92例患者随机分为观察组与对照组，观察组46例，男25例，女21例，平均年龄(36±5.6)岁，最低年龄17岁，最高年龄69岁；对照组46例，男26例，

3、女20例，平均年龄(35±6.5)岁，最低年龄15岁，最高年龄72岁；两组患者的一般资料差异较小，不具统计学意义(P〉0.05),组间具有可比性。1.2方法1.2.1肛瘘切除术：术前：①常规检查，内容包括：胸透、心电图、部分凝血酶时间、血常规、尿常规等；②U服链霉素与甲硝唑，持续服用3d,术前1天晚间与术前的清晨，静脉注射50%硫酸镁；术中：①对患者进行麻醉处理，麻醉生效后，患者保持侧卧位，使用碘伏对直肠下段、肛管、阴部等进行消毒处理；②扩宽肛门超过3指，并利用观察、触摸、探针、牵拉等，对肛管的走向进行掌握，然后插入探针，使探针

4、穿过瘘管，最终从内口穿出。③切开瘘管周围皮肤，使用电刀沿探针方向切开肛管部分内括约肌，和瘘管外肛管括约肌下部。切除全部的外口、内U、瘘管以及周围瘢痕组织。④使用电凝止血，并使用对创伤部位进行缝合处理，将纱球蘸碘伏后塞入肛管下段，最后进行纱布外固定处理。术后：①首先患者需进行2〜3d的禁食，指导排便通畅后，可食用流食，2d后方可正常饮食；②通过多喝水，或者缓泻药物的方式，保证患者的大便顺畅;③持续4〜6d口服抵制人肠杆菌和厌氧菌的药物；④术后7〜9d可作拆线处理。1.2.2术后护理对照组：对患者进行常规术后护理，包括疼痛处理、饮食护理、肛周皮肤

5、护理、理疗护理、用药护理等，以降低患者的疼痛与不适感，并加快患者的康复吋间。观察组：在对照组的基础上，增加了心理护理以及预防为主的护理手段，包括：引导患者的下床运动，热敷患者的小腹、针刺患者气海穴、关元穴、命门穴等。1.3评价指标观察2组患者在术后2周内的肛门功能，以及便血、干便、稀便等基本情况，依据《肛肠科病诊断疗效标准》对患者的治疗情况进行评价，并由患者和护理人员填写满意度调査，分为非常满意、满意、合格、不满意，满意度为非常满意与满意的总和。1.4统计学分析使用SPSS18.0软件，将文中的研究数据进行统计学分析。用百分数表示计数资料，率

6、的比较用卡方检验，以t检验计量资料；以x2检验计数资料；显著性差异以P<0.05表示具有统计学意义。2.结果通过对2组患者术后2周的恢复情况对比，对照组患者中，有1例发生假性愈合、2例发生伤口感染、4例发生伤口撕裂；患者的整体满意度为52.17%;观察组患者中，仅1例发生伤口撕裂，无其他并发症,患者的整体满意度为86.96%。详情见表1表12组患者出院前满意度调查结果组别例数不满意合格满意非常满意满意度(％)对照组46715141052.17观察组4615172386.962组的对比差异较大(P<0.05),具有统计学意义。3.讨论肛瘘是最常

7、见的肛肠管疾病之一，多见于青壮年男性。在肛肠疾病中，肛瘘的发病率高达7%〜23%。肛瘘的发病机制通常是由于肛门周围脓肿的溃坏，或是切开排脓之后伤U久未愈合产生的后遗症，而造成化脓性感染，包括肛门腺体的感染而导致直肠脓肿、裂幵，以及少量的克隆病、结核、直肠肛管外伤感染等特异性感染病例。感染后使肛管与会阴区域的皮肤具冇相同肉芽管道，外口处常冇脓液流出，导致肛门周围皮肤受到刺激和感染，出现瘙痒等情况。而如果将外U暂吋封闭，也会造成脓液的堆积，使肛门周围部位出现红肿，并伴有胀痛。对于肛瘘的临床治疗，最冇效的方式为肛瘘切除术，而对于患者的术后护理则能有

8、效的提升临床治疗的效果，降低术后并发症的发生率，缩短患者的康复吋间。本次研究通过对两种护理方法的对比分析，在采用常规护理的对照组中，仍有部分发生术后并发症的情况，患