心肌缺血修饰白蛋白检测方法的建立及对急性冠脉综合征的应用研究

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1、郑州人学2006年倾I：论史心Ⅲ【缺I“L修饰白芏I{[J检测方法的逃托及对急件冠脉综含钲的心用研究心肌缺血修饰白蛋白检测方法的建立及对急性冠脉综合征的应用研究硕士学位申请人：李永伟推荐导师：高晓群臧卫东郑州大学基础医学院郑州450052摘要背景和目的急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndrome，Acs)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或糜烂(emsion)，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，它包括不稳定心绞痛，非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死的一系列l临床病征。长期的临床实践中发现

2、，许多患者的临床症状各异，其冠状动脉却具有非常相似的病理生理改变，即冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定，继而破裂导致血栓形成。它是临床常见的心血管急症，也是造成急性死亡的重要原因。所以，ACS的早期渗断对指导临床治疗和降低死亡率具有重要的意义。对ACS的诊断有多种心肌损伤的生化标志物，丽新近研究发现的心肌缺血修饰白蛋白(ischemiamodinedalb啪in，IMA)对于反映心肌缺血情况具有灵敏度高、特异性强、反应迅速、容易检测和较好的分析特征等优点。本文主要对心肌缺咀修饰向蛋白测定方法的建立和在急性冠脉综合征中检测的应用进行研

3、究，为临床对急性冠脉综合征的诊断和治疗提供依据。方法1、对白蛋白．钻结合试验比色法测定IMA进行相应指标的检测。2、按照NCCLS评价方案对白蛋白．钴结合试验进行评价。3、检测血清标本中IMA的含量并与肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK．MB)进行灵敏度和特异度比较。4、刈‘实施冠状动脉造影的病例观察其冠脉病变的严重程度与IMA的相关性分郑州人学2006年颂J1论文心肌缺m修饰[』出[J榆测力汰的矬一发对急蚪冠脉综台征的心用研究析。结果1、通过对白蛋白．钴结合比色法相关指标的评测，表明了该实验方法具有很好的科学性和重复性。2

4、、通过对干扰因素进行分析，实验结果表明血清中甘油三酯<8．5mol几、胆红素<752umol／L、血红蛋白<1609／L对IMA检测结果不产生干扰。3、不稳定性心绞痛组和急性心肌梗死组患者血清lMA吸光度值明显高于健康对照组和Acs组其它病例。4、lMA在ACS早期诊断t+

5、较肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)具有更高的灵敏度和特异度。5、ACS患者血清中IMA的高低和冠状动脉病变严重程度有显著的相关性。结论本研究通过建立IMA的检测方法，并对lMA在急性冠脉综合征诊断中的应用进行研究，得}H以下结论：1．建立了AC

6、B比色法检测IMA，本法准确性高、重复性好、操作简单，适合于各级实验室应用。’2．通过与经典的心肌标志物作对比，IMA具有较好的灵敏度和特异性，可以作为ACs的早期心肌缺帆标志物。3．证实了血清中IMA含量与心肌冠状动脉病变程度有相关性。关键词缺血修饰白蛋白；急性冠脉综合征；吸光度：血清郑州人学2006年埘!I’论文心肌缺m储饰白出亡J检测方法的业讧及对急件冠脉综合醒的心用研究TheCardiaclschemiaModjliedAlbuminDetectionMethodandAssessmentinAcuteCoronarySynd

7、romePostgraduateTutor：YongweiLiXiaoqunGaoW色idongZangDeparcmentofAnatomy，BasicMedicalCollege，Zhen配houUniVersityZhengZhou450052AbstractBacl【groundAcutecoronarysyndrome(ACS)ischaracterizedofcoronary积eryatheromatousplaquemptureanderosionandfullorhalfthmmbosis．Itconsistsofun

8、stableaginapectorisaIldacutemyocafdiajjn蠡rction．8yalongtimeobservationwefoundthatmanypatientshavedi丘brentsymptombut山epatholo西calchaIlgeofcomnaryarteryisalmostthes锄e．Thecoronaryarteryatheromatousplaquechangedf如mstablestatetounstablestate，emsion，rupturc，andledtothrombosis

9、．It’sapopularemergencystateinclinica11dalmostleadstodeath．SotheACSearlydiagnosishastheimport锄tmeaningforclinic