2014年临床医师综合笔试历年高频考题及答案汇总七

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1、1.男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为　　A.鞘膜积液B.隐睾C.股疝D.斜疝E.直疝　　本题正确答案：E　　题解：斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，

2、极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。　　2.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现　　A.水中毒B.高血钾、高血镁C.高磷、高钙D.低钠、低氯E.酸中毒　　本题正确答案：C　　题解：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现①水中毒②高血钾③高血镁④高磷、低钙⑤低钠⑥低氯。⑦酸中毒　　3.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是　　A.病人年龄多在40岁以上B.双侧甲状腺肿大多不对称C.可发生眼球突出　　D.容易并发心肌损害E.有手术治疗指征　　本题正确答案：C　　题解：继发性甲亢少见，病人先有结

3、节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。　　4.属于骨折全身表现的是　　A.休克B.肿胀C.疼痛D.畸形E.瘀斑　　本题正确答案：A　　题解：全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑;有休克者，宜细心排除内脏损伤出血;遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤;就诊较晚，体温超过38℃者多考虑合并感染。　　5.下列哪一项不是肠外营养的并发症　　A.气胸B.高/低血糖C.电解质紊乱D.切口难以愈合E.微量元素

4、缺乏　　本题正确答案：D　　题解：肠外营养的并发症有：(1)技术性并发症：与中心静脉导管的放置和留置有关。如气胸、血胸、纵隔血肿、皮下血肿、胸导管损伤、空气栓塞等;(2)代谢性并发症：可归结为补充不足、糖代谢异常和肠外营养本身所致三种并发症(如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等);肠外营养本身所引起的并发症有：胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠道屏障功能减退;(3)感染并发症：主要是导管性脓毒症。　　6.70岁，烧伤第2天，血压：80/60mmHg，呼吸频率次/分，每小时平均尿量14ml，目前最可能的

5、诊断是　　A.急性肾功能衰竭B.休克酸中毒C.弥散性血管内凝血　　D.应激性溃疡E.急性肝功能衰竭　　本题正确答案：A　　题解：由烧伤引起的大量体液丧失即肾前性少尿的原因，并且有血压低、少尿等表现。　　7.男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是　　A.阑尾炎穿孔，腹膜炎B.胆囊炎穿孔，腹膜炎C.急性出血性胰腺炎　　D.胃

6、十二指肠溃疡穿孔E.肠扭转　　本题正确答案：D　　题解：急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以30～60岁的男性多见。1、约80%～90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细胞增高，甚至可有休克。2、体征：早期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。　　8.感染性休克的治疗中最重要的治疗是　　A.补充血容量　　B.补充血容量同时抗感染　　C.合理使用血管活性药物　　D.肾上腺皮

7、质激素　　E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等　　本题正确答案：B　　题解：治疗原则是抗休克、抗感染同时进行;休克控制后，仍需抗感染。　　9.从损伤的病因分类来看，烧伤属于　　A.生物性损伤B.化学性损伤C.机械性损伤D.物理性损伤E.以上都不是　　本题正确答案：D　　题解：烧伤是因具热能的气体、液体、固体及具电能、化学能和放射能等的物质引起的一类损伤，其中以热能烧伤最常见。　　10.所谓有效循环血量是　　A.每分钟心脏输出的血量　　B.回流至心脏的血量　　C.单位时间内通过毛细血管的血量　　D.单位时间内心血管系统内

8、循环血量　　E.循环系统内血量加贮存脾脏的血量　　本题正确答案：D　　题解：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。11.