《大学生保险补充》PPT课件

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1、管理学院青分队医疗保险咨询培训大会1.哪些大学生可以参加本市的基本医疗保险？答：本市行政区域内各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所（以下统称“高校”）中接受普通高等学历教育的全日制本科专科生（含高校中的中专生）、全日制研究生。2.大学生怎样参保？答：由高校统一组织，在学校所在地社会保险（医疗保险）经办机构办理参保登记，学校统一录入学生参保信息，代收保险费。3.本人缴费金额是多少？答：大学生本人或家庭缴费金额为40元。4.家庭困难的学生参保怎样补助？答：城乡低保家庭中的大学生及持有《中华人民共和国残疾人证》且伤残等级为一、二级的残疾大学生（无户籍限制），个人缴费部分由高

2、校所在地区（市）县民政部门通过医疗救助资金全额补助。对其他家庭经济困难的大学生，个人缴费有困难的，由高校给予不低于10元的补助。5.申请参保补助的学生应提供哪些资料？答：申请参保补助的城乡低保家庭中的大学生，需提供户籍所在地民政部门颁发的《低保证》；申请参保补助的伤残等级为一、二级的残疾大学生，需提供户籍所在地残联出具的《中华人民共和国残疾人证》。6.缴费时间和保险有效期是如何确定的？答：大学生应当在入学报到时缴纳基本医疗保险费。详细缴费时间为每年9月1日至10月30日，补录生最迟不能超过12月20日，逾期不予办理。保险有效期为当年的9月1日至次年的8月31日；补录生保险有效期从

3、参保之日起至次年的8月31日。成都中医药大学大学生医疗保险校医院门诊报销比例1.普通门诊：大学生在校医院或指定的定点医疗机构以及经校医院或指定的定点医院同意转院治疗所发生的，符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，由校医院或指定的定点医疗机构按60%的比例报销，个人负担40%。门诊医疗费报销实行单张处方限额：普通门诊上限为40元；留观输液为60元；超过部分由学生自费。一个保险有效期内医疗保险基金为一个大学生支付的门诊费用不超过500元。2.中医门诊：学生在校医院中医科就诊，中药费用学生自付10%，其余部分个人支付40%，门诊统筹基金支付60%，单张处方限额为40元，超过部分由学生自

4、费。3.针灸理疗：学生在校医院产生的针灸理疗费用，学生自付50%，超过60元的部分由学生自费，60元以下部分个人支付40%，门诊统筹基金支付60%。案例1小明在我校校医院拿药用了100元，他想报销药费怎么办呢？凭校医院门诊病历、收费票据、机打收费明细单、复式处方单、治疗单、诊断书、检查报告单等相关医疗凭证以及个人身份证原件（审原件留复印件）、医疗卡等相关身份凭证，在规定时间到校医院学生医疗保险办公室报销。意外伤害报销比例意外伤害门诊：大学生因外伤，发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，50元以上的部分按90%报销，一个保险有效期内，医疗保险基金为一个大学生支付的外伤门诊医疗

5、费最高不超过800元注：1.基本医疗保险报销范围下文会提及案例1.如果小红因外伤脚断了，做完手术后想报销门诊医疗费怎么办呢？须在医疗结束后3个月内，凭加盖有所在学院及保卫处公章的意外受伤情况说明、定点医院门诊病历、收费票据、处方单、治疗单、检查报告单等相关资料，在规定时间到校医院学生基本医疗保险办公室进行报销。住院医疗费报销程序参保大学生领取医保卡后在定点医疗机构住院发生的应由基本医疗保险基金支付的医疗费大学生入院时，个人应向定点医疗机构预缴一定数额的医疗费，出院时个人需先支付基本医疗保险基金起付标准及自负费用，超额部分由基本医疗保险基金根据医疗机构级别按比例结算：乡镇卫生院报销

6、90%；社区卫生服务中心和一级（含无级别）医院报销80%；二级医院报销65%；三级医院报销50%。参保大学生住院医疗个人起付标准为乡镇卫生院50元；社区卫生服务中心和一级（含无级别）医院100元；二级医院200元；三级医院500元；市外转诊的起付标准为1000元。以下费用医疗保险基金不予支付1.自行外诊或自购药品。不属于基本医疗保险药品以及器官移植、体外碎石等医用材料目录2.除急救、抢救外未经校医院转诊到定点医院门诊的医疗费；3.因吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害的医疗费；4.因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病(艾滋病除外)等发生的医疗费；5.因美容矫形、生理性缺陷(学生儿童

7、先天性疾病除外)等发生的医疗费；6.第三方责任等引发的非疾病医疗费；7.在境外和港澳台地区发生的医疗费；8.因交通事故、医疗事故发生的医疗费；9.健康体检、计划免疫等费用。报销流程（一）上交报账凭证→基本医疗保险办公室审核→领取报销费用。（二）报销时间每月第二周的周二，第四周的周二下午13:30至17：00收取凭证；每月第四周的周四下午13:30至17：00领取报销费用。如有时间变动另行通知。（三）报销地点大学生基本医疗保险办公室（百会堂二楼）。（四）联系电话028-618001