翼状胬肉术后巩膜溶解的临床观察

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1、中国眼耳鼻喉科杂志２０１３年５月第１３卷第３期１６３·临床研究·翼状胬肉术后巩膜溶解的临床观察梁婧李芙蓉黄艳明【摘要】目的探讨翼状胬肉术后巩膜溶解的原因、预防及治疗。方法对本院住院翼状胬肉手术后巩膜溶解７例（８眼）患者进行追踪观察，并通过局部药物进行治疗。结果所有患者病变位于原翼状胬肉切除部位，且局部表现为巩膜组织缺血、变薄，部分患者病变区域可透见棕色色素膜组织。通过药物治疗，所有患者病情得到控制，且在随访期间无复发。结论任何翼状胬肉手术方式都有可能导致巩膜溶解严重的并发症，过分烧灼巩膜面及术后长时间使用糖皮质激素滴眼液为常见原因。一旦发生巩膜溶解，要立即停用糖皮质激素滴眼液，加强营

2、养类药物，多数患者通过药物治疗能够治愈。（中国眼耳鼻喉科杂志，２０１３，１３：１６３１６４，１６７）【关键词】翼状胬肉；眼外科手术；巩膜溶解ＣｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｓｃｌｅｒａｌｍｅｌｔｉｎｇａｆｔｅｒｐｔｅｒｙｇｉｕｍｅｘｃｉｓｉｏｎＬＩＡＮＧＪｉｎｇ，ＬＩＦｕｒｏｎｇ，ＨＵＡＮＧＹａｎｍｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ＸｉｎｑｉａｏＨｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００３７，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＡＮＧＪｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：

3、ｌｊ２３６９４８８＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｙ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｒａｐｙｏｆｔｈｅｓｃｌｅｒａｌｍｅｌｔｉｎｇａｆｔｅｒｐｔｅｒｙｇｉｕｍｅｘｃｉｓｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｅｖｅｎｃａｓｅｓ（８ｅｙｅｓ）ｗｉｔｈｓｃｌｅｒａｌｍｅｌｔｉｎｇａｆｔｅｒｐｔｅｒｙｇｉｕｍｅｘｃｉｓｉｏｎｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐａｎｄｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｏｐｉｃａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｇｉｏｎｗｉｔｈｓｃｌｅｒａｌｍｅｌｔｉｎｇｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄａｔｉｎｃｉｓａｌｍａｒｇｉｎ．Ｔ

4、ｈｅｓｃｌｅｒａｗａｓｆｏｕｎｄｔｏｂｅｉｓｃｈｅｍｉｃａｎｄｔｈｉｎｎｉｎｇ．Ｉｎｓｏｍｅｃａｓｅｓ，ｔｈｅｄｅｅｐｐｉｇｍｅｎｔｔｉｓｓｕｅａｐｐｅａｒｅｄ．Ｔｈｅｔｏｐｉｃａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｗａｓａｄｏｐｔｅｄ．Ｎｏｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｄｕｒｉｎｇｔｈｅｆｏｌｌｏｗｕｐ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＯｐｅｒａｔｉｏｎｃｏｕｌｄｃａｕｓｅｓｃｌｅｒａｌｍｅｌｔｉｎｇ．Ｅｘｃｅｓｓｉｖｅｓｃｌｅｒａｂｕｒｎｉｎｇａｎｄｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｅｙｅｄｒｏｐｓｍｉｇｈｔｂｅｔｈｅｍａｊｏｒｒｅａｓｏｎｓ．Ｏｎｃｅｓｃｌｅｒａｌｍｅｌｔｉｎｇｈ

5、ａｐｐｅｎｅｄ，ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｅｙｅｄｒｏｐｓｓｈｏｕｌｄｂｅｄｉｓｃｏｎｔｉｎｕｅｄ，ａｎｄｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｓｍｉｇｈｔｂｅｎｅｅｄｅｄ．Ｍｏｓｔｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｕｌｄｂｅｃｕｒｅｄ．（ＣｈｉｎＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌａｎｄＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ，２０１３，１３：１６３１６４，１６７）【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｔｅｒｙｇｉｕｍ；Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｉｃｓｕｒｇｅｒｙ；Ｓｃｌｅｒａｌｍｅｌｔｉｎｇ翼状胬肉是眼科常见病及多发病，其基本治疗方片等全身检查。除１例（２眼）患者胸部Ｘ线片及病史式为手术治疗。由于其单纯切除手术复发率高，据统提示有陈旧性肺结核

6、外，其余患者检查均为阴性。于巩［１］计可高达２５％～４５％。国内外不少眼科学者不断膜溶解边缘刮片行细菌、真菌病原学检查结果均为改进手术方式以减少其复发率，如结膜瓣移植、羊膜移阴性。植、术中及术后抗代谢药物的使用等。近年来，有不少１．２方法６例单眼患者均在显微镜下行胬肉切除术中使用抗代谢药物而发生巩膜溶解的报道，而术中联合游离结膜瓣移植术。先行常规胬肉切除，在颞上未使用抗代谢药物发生巩膜溶解比较少见。笔者在本方取一与结膜缺损区相应大小的球结膜植片，将植片科２０１１年１月～２０１２年６月收治的翼状胬肉患者中，平铺于缺损区，上皮面朝上，植片结膜边缘与胬肉切除术中及术后未使用抗代谢药物的情况

7、下，共发生７例术角膜缘重合。用１００尼龙线先将植片的四角与相（８眼）角巩膜溶解，现报告如下。对应的结膜缺损区缝合，再间断缝合于浅层巩膜上。颞上方取材伤口处无需处理。另１例（２眼）患者一眼!资料与方法因胬肉较大，行胬肉切除联合新鲜羊膜移植术。常规１．１资料总结本院２０１１年１月～２０１２年６月住院胬肉切除术后，取相应大小羊膜覆盖巩膜暴露区，上皮患者翼状胬肉手术后巩膜溶解７例（８眼），其中男性面朝上，１００尼龙线间断缝合梯形四角，缝线固定于浅５例（６眼）、