兔腹主动脉球囊成形术后狭窄过程中内皮素的动态变化及captopril的治疗作用

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1、兰州医学院硕士学位论文兔腹主动脉球囊成形术后狭窄过程中内皮素的动态变化及captopril的治疗作用姓名：宋锦文申请学位级别：硕士专业：人体解剖与组织胚胎学指导教师：程彦斌;印建国2003.6.1兔腹主动脉球囊成形术后狭窄过程中内皮素的动态变化及captopril的治疗作用摘要目的：观察介入性治疗血管内膜损伤或血管扩张受损后血管狭窄过程的主要病理变化和特征，研究在此过程中血浆内血管内皮素(endothelin，ET)水平及局部动脉血管组织内ET反应性(ET—immunoreaction，ET-IR

2、)的动态改变，并观察卡托普利(eaptopril)对动脉球囊损伤后增生狭窄的影响，以探讨血管狭窄的发生与ET变化的关系，为临床寻求针对ET因素的治疗处理和预防血管成形术后再狭窄提供理论依据。经皮穿刺血管腔内球囊成形术(percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty，PTCA)已成为治疗冠心病等血管狭窄性疾病的重要措施，但术后发生的再狭窄仍是影响其疗效的主要因素之一。再狭窄发生的确切机制目前尚未完全清楚，ET可能是参与心血管收缩、血管平滑肌细胞(vascula

3、rsmoothmusclecell，VSMc)增殖和血栓形成的决定性调控因素，具有重要的生理和病理生理意义。方法：健康雄性大白兔48只，体重2．0-2．5kg，随机分为6组，每组8只，每组中3只为单纯内膜损伤、3只为损伤+药物(简称药物治疗)、2只为组内l对照(假手术)。术兹耳缘静脉采盘，麻醉螽经股动脉切开捶管置入微球囊导管10—15CIII，将球囊充盈后予腹主动脉内来回拉动数次制备血管内膜损伤动物横型。对照组切汗股动脉但不插入球囊导管，药物治疗组予术蘸l巷给予captopril2rag。kg～．

4、d。童至憝筏当露。术螽分掰予巷小时秘l、3、7、15、22天经耳缘静脉采盘媾过量黥簿处死，立鄹取模型篇帮动脉血管固定。以放射免疫法检测术前、术后所采血浆内ET水平，行病理形态学观察番组血管内膜厚度及管腔狭窄情况，以免疫缀织化学法检测动鲸缝缫蠹￡善反应。结暴：动辕球囊损伤惹，革统损伤缝与药物治疗组血浆塞T水平冬时间段均较术蓠及缓手术缎有不翳程度爵嵩，毽药物治疗组均明显低予单纯损伤组；单纯损伤组与药物治疗组动脉血管内膜均肖不同程度增厚，单纯损伤级术后15-22天时可见VSMC增殖并迁移到内撵力膜层蠹，

5、耀积重叠甚至呈瘤样突起雨致彀管腔变窄，血浆Et水平与血管肉貘厚度及篱粒狭搴度呈～致性；与单纯按伤缓期鬣Captopril治疗组血管内膜厚度及管胶狭窄度明显降低。结论：本实验研究表明VSMC增殖和内膜增厚楚再狭窄的主要病理特征。ET是参与心血管收缩、VSMC增殖和盘裣形成的决定佼调控因素，ET在血管球囊成形术后血管狭窄过程中霆赛了关缝戆馋焉。臻囊成形术斑管癌貘损伤蜃纛管焉都大量合成并释放ET，同时斑管内膜和中屡平滑肌缨胞驸受体增加，从瓶弓l起斑营建膜和中层平滑肌细胞增生增厚，并有使平滑肌细胞迁移至m

6、管内麟层的lI作用，致使血管狭窄形成。Captopril能降低球囊损伤后家兔血浆ET水平，能抑制血管损伤后内膜的增生，可能是通过降低ET水平及抑制平滑肌细胞增殖实现的。为Captopril应用于动脉粥样硬化及经皮冠状动脉成形术后再狭窄的治疗提供可靠的依据，拮抗或抑制ET生成的生物学作用，对防治再狭窄可能具有重要的临床意义。关键词：球囊成形术，血管再狭窄，血管内皮索，captoprillllSTUDYONTHEDYNAMICCHANGEOFENDOTHELINANDTHEEFFECTOFTREATM

7、ENTBYCAPTOPRILINTHEDEVELOPMENTOFSTENOSISOFAOlUAAFTERBALLOONINJURYINRABBI下SABSTRACTObjectives：TostudythedynamicchangeofEndothelin《E∞intheblood，thepathologicalchangeandtheimmunohistochernicalchangeofET(ET-immunoreaction，ET-IR)inthedevelopmentofstenosisi

8、nballooninjuryofrabbitaorta，andtOinvestigatetheeffectofcaptopfilonthepreventionofrestenosisaftertransluminalangioplasty．Withthedevelopmentsoftechniqueandequipmentintheinterventionaltherapy,percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty(FTCA)isall