无柄人工髋关节置换术后的护理体会

《无柄人工髋关节置换术后的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、无柄人工髋关节置换术后的护理体会作者：普丽萍,王元山,朱燕,周艳,孙芳,肖丽,许兰,许颖,王波【摘要】目的探讨髋关节置换术后的护理。方法回顾性分析本科2002年1月～2004年1月采用手术治疗护理的24例应用无柄人工髋关节置换髋关节治疗股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死患者的临床资料，探讨无柄人工髋关节置换术后的护理方法。结果所有患者症状改善，无死亡及严重并发症发生，达到了手术的预期效果。结论恰当的围手术期护理可提高髋部疾病患者的康复水平。【关键词】髋关节置换术;护理人工髋关节置换术已广泛的应用于髋部疾病的治疗，为广大患者解除了病痛。但随着时间的推移，假体松动

2、、下沉、感染、骨折等并发日益增多，因此，围手术期护理显得尤为重要。我院于2002年10月～2004年1月开展无柄人工髋关节置换术24例，疗效满意，现将护理体会介绍如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料7本组24例患者,其中男18例，女6例,年龄在41～75岁,平均年龄62岁。新鲜股骨颈骨折15例,股骨头无菌性坏死9例;左髋17例，右髋7例，全髋关节置换20例，半髋关节置换4例。　　1.2手术方法采用硬膜外麻醉，取侧卧位，作髋后外侧切，显露关节，使关节脱位，全髋置换者，先行臼安放手术，方法同有柄关节置换。股骨头置换手术，首先用中心定位器卡在股骨颈上。由股

3、骨颈中心点钻入中心定位针，用塑型器进行股骨颈塑型。使股骨颈成为直径一致的圆柱体，测试股骨颈高度，切出多余股骨头，安装合适的罩体。在股骨颈纵轴上用中心钉固定在大、小粗隆处、分别各用一枚松质骨螺钉固定罩体。装上股骨头试模，选用适合的股骨头假体，复位关节。　　2护理　　2.1术前护理　　2.1.1心理护理由于传统观念的影响，对置换人工关节顾虑多，心里不踏实。多数病人术后不敢活动，怕疼痛、担心伤口裂开、假体松动等。故手术前应注意了解患者的心态反应，多与病人沟通，我们根据病人的不同心理给予对症护理，讲解手术方法及原理，介绍以往手术患者的情况，提高他们对疾病的认识，

4、树立康复信心，稳定情绪，配合手术和治疗。7　　2.1.2体位训练平卧或半卧位，屈髋屈曲<45度，不侧卧，患肢外展中立30度，两腿间放置软枕，避免患肢内收内旋;指导下肢功能锻炼，等长收缩训练：踝关节背屈，腿部肌肉静力收缩运动，每日5次，每次10min;等张收缩练习：做直腿抬高小范围屈膝屈髋活动，直腿抬高时要求足跟离床20cm。术前教会患者使用便盆，防止术后不习惯床上排便，导致尿潴留及便秘。　　2.2术后护理　　2.2.1麻醉后护理按全麻护理，平卧6h，头偏向一侧，防止口腔内呕吐物或分泌物吸入气管引起吸入性肺炎，保持呼吸道通畅，防止舌后坠发生窒息。注意

5、保暖，避免意外损伤。　　2.2.2生命体征的监测持续心电监护，2L/min氧气吸入，每15～30min测P、R、BP及血氧饱和度一次。防止出血或休克。　　2.2.3术后体位与制动术后保持患肢外展中立位。制动一周，维持关节功能，对于不需要牵引的病人，保持正确的体位。做到“三防”：一防过度屈曲或伸直，术后在膝关节下垫一软垫。二防内旋，术后穿防旋鞋或矫正鞋，保持外展30度中立位。三防内收，两下肢间放一软枕，肢体外展位，防健侧肢体靠近患肢而过度内收。7　　2.2.4伤口和引流管的护理观察伤口渗血情况，发现问题，及时报告医生并协助处理。术后伤口均留置引流管，保持引

6、流通畅，引流管避免扭曲、受压、折叠，观察引流液的颜色、性质及量，并详细记录。引流管一般术后48h拨出。　　2.2.5肢体深静脉处血栓监护术后病人抬高患肢，患肢下垫软枕,大约高15～20cm，直至病人可以下地活动，防止下肢静脉血栓的形成。术后第3天起为病人进行被动功能练习，促进下肢血液回流，减轻患肢肿胀和疼痛。　　2.2.6饮食护理做好饮食调护，早期以清淡，通便，易消化食物为主，各种食物都应煮成粥，汤，羹等稀软食品，不宜过于油腻，如鲫鱼汤，米粥，鸡蛋羹等，中期应以和胃健脾食物为好，可服山楂粥，萝卜粥，赤豆红枣粥，后期以补养气血食物为主，如鸡汤，排骨汤，动物

7、肝肾等高蛋白，高维生素，高营养食物，还可配以补益气血的药膳如：黄芪粥，黄芪炖乌骨鸡等。　　2.2.7并发症的护理　　2.2.7.1预防肺栓塞肺栓塞是人工髋关节置换术后常见的并发症，据Patterson报告其发病率为0.4%～1.7%[1]。术前三天如发现病人体温突然升至38℃7以上，脉搏120～200次/min，又无其他感染迹象，或有烦燥不安，呼吸困难，神志障碍，皮下淤血点，血压下降，应立即报告医生，以利早期诊断治疗。避免不必要的搬动病人，必需搬动时动作要轻柔，有效制动，防止或减轻局部的再伤害以避免脂肪滴进入血流.本组病例术后及时应用抗凝剂，未发生肺栓塞

8、。　　2.2.7.2预防局部感染局部感染是造成髋关节置换术失败的主要原因之一，其