食管癌术前温肺化饮法治疗夏季小儿寒性哮喘40例疗效观察

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1、【摘要】 目的观察温肺化饮法治疗夏季小儿寒性哮喘的临床疗效。方法小儿寒性哮喘80例，随机分为两组，各40例。治疗组以温肺化饮法之小青龙汤加味治疗，对照组以西药常规治疗，均随访6月。结果两组总有效率比较差异无统计意义（p>0.05），但在治愈率、主要症状、体征的好转时间方面，治疗组明显优于对照组，两组比较差异有统计意义（p＜0.05）。治疗组血清ige下降与对照组比较差异有统计意义（p＜0.05）。结论小青龙汤加味治疗夏季寒性哮喘有较好的疗效，可避免长期使用西药治疗的副作用。【关键词】 小儿哮喘；温肺化饮法；小青龙汤；疗效观察哮喘是小儿常见病之一，以发

2、作性哮鸣、气促、呼气延长、不能平卧为主要临床表现。常因气候变化、吸入异味或饮食不慎而诱发，好发于冬季。然笔者发现小儿哮喘于盛夏之季也常发病，以温肺化饮法之小青龙汤加味治疗，每获良效。现将近2年来的治疗体会总结如下。   1临床资料   1.1诊断及分证标准   按国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准?中医儿科病证诊断疗效标准》1中哮喘的诊断标准为依据，并符合证候分类中寒饮停肺证，即咳喘哮鸣、恶寒怕冷、鼻流清涕、痰液清稀、四肢欠温、面色淡白，舌质淡胖、苔薄白或白腻、脉浮滑。   1.2一般资料   所有病例均为2006—2008年夏季在我院儿科门诊就

3、诊的患儿（轻、中度），共80例，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组中男24例，女16例；年龄最大7岁，最小4月,平均年龄3.15岁；病程最短3d，最长5年。对照组中男26例，女14例；年龄最大8岁，最小5月,平均年龄3.24岁；病程最短4d，最长5年。就诊时，两组患儿多已发病3～7d，发病前1周均未使用西药治疗。两组患儿在性别、年龄、病程、症状等方面经统计学处理，差异无统计意义（p>0.05），具有可比性。   2治疗方法   2.1治疗组   治以小青龙汤加减。基本方：麻黄5g、白芍10g、干姜5g、五味子10g、炙甘草10g、桂枝5g、半夏1

4、0g、细辛5g（<1岁麻黄3g、细辛3g）。痰黏稠者加白芥子、莱菔子、紫苏子；发热伴烦躁者加生石膏；咳甚者加百部、前胡；无恶寒发热而咳喘仍甚者加葶苈子、大枣；兼小便短少者，桂枝改为肉桂。1剂/d，煎药取汁200ml，<1岁30ml，1～3岁50～80ml，4～8岁100～200ml，分3次服用。   2.2对照组   口服氨茶碱，3～5mg/（kg?次），非那根0.5mg/（kg?次），均每8h1次。   两组患儿均不加用激素及其他解痉平喘西药。两组胸部物理治疗相同，如翻身、拍背、吸痰等。必要时给予输氧、纠酸、维持电解质平衡，合并感染时抗炎治疗。  

5、 观察治疗组和对照组治疗前后总疗效、症状好转时间、不良反应和血清ige，3d为1个疗程，连续治疗5个疗程。   2.3统计学方法   应用spss统计软件包，计量资料采用t检验，计数资料采用方差分析。   3治疗结果   3.1疗效评定标准   根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准?中医儿科病证诊断疗效标准》制定1。治愈：哮喘平息，听诊两肺哮鸣音消失。好转：哮喘减轻，听诊偶闻及哮鸣音。未愈：哮喘发作症状无改善。   3.2 治疗结果   3.2.1 两组总疗效比较   两组总有效率比较差异无统计意义（p>0.05）。但治愈率治疗组显著高于对照组

6、，差异有统计意义（p＜0.05）。见表1。   3.2.2 两组痊愈时间比较   自开始治疗至痊愈时间，两组比较差异有高度统计意义（p＜0.01）。见表2。表1  两组总疗效比较例注：与对照组比较＃p＜0.05表2两组痊愈时间比较注：与对照组比较＃p＜0.01   3.2.3 两组临床主要症状的好转时间比较   咳喘、哮鸣等主要症状的好转时间，两组比较差异有高度统计意义（p＜0.01）。见表3。表3 两组临床主要症状的好转时间比较注：与对照组比较＃p＜0.01   3.2.4两组肺部哮鸣音消失时间比较   肺部哮鸣音消失时间，两组比较差异有高度统计意

7、义（p＜0.01）。见表4。表4两组肺部哮鸣音消失时间比较注：与对照组比较＃p＜0.01   3.2.5两组治疗前后血清ige变化   两组治疗前血清ige均明显高于正常水平，治疗后均有下降，与治疗前比较差异均有统计意义（p<0.05）；两组治疗后比较，治疗组较对照组下降幅度大，但差异无统计意义(p>0.05)。见表5。   3.2.6 不良反应   治疗组服药后未见任何不良反应，痊愈时精神良好，面色正常，食欲佳。对照组有3例出现面红、烦躁、呕吐等症状，且多数患儿痊愈后表现乏力、自汗、面色苍白等症状。表5两组治疗前后血清ige变化比较  注：与本组治

8、疗前比较#p<0.05   4讨论   小儿寒性哮喘病机为内伏痰饮、外寒侵袭。笔者临证时发现盛夏之季小儿寒性