温肺化饮法治疗夏季小儿寒性哮喘40例疗效观察论文

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1、温肺化饮法治疗夏季小儿寒性哮喘40例疗效观察论文【摘要】目的观察温肺化饮法治疗夏季小儿寒性哮喘的临床疗效。方法小儿寒性哮喘80例，随机分为两组，各40例。治疗组以温肺化饮法之小青龙汤加味治疗，对照组以西药常规治疗，均随访6月。结果两组总有效率比较差异无统计意义（P0.05），但在治愈率、主要症状、体征的好转时间方面，治疗组明显优于对照组，两组比较差异有统计意义（P＜0.05）。治疗组血清IgE下降与对照组比较差异有统计意义（P＜0.05）。结论小青龙汤加味治疗夏季寒性哮喘有较好的疗效.freelL，1岁30mL，1～3

2、岁50～80mL，4～8岁100～200mL，分3次服用。2.2对照组口服氨茶碱，3～5mg/（kg·次），非那根0.5mg/（kg·次），均每8h1次。两组患儿均不加用激素及其他解痉平喘西药。两组胸部物理治疗相同，如翻身、拍背、吸痰等。必要时给予输氧、纠酸、维持电解质平衡，合并感染时抗炎治疗。观察治疗组和对照组治疗前后总疗效、症状好转时间、不良反应和血清IgE，3d为1个疗程，连续治疗5个疗程。2.3统计学方法应用SPSS统计软件包，计量资料采用t检验，计数资料采用方差分析。3治疗结果3.1疗效评定标准根据国家中医药

3、管理局《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》制定1。治愈：哮喘平息，听诊两肺哮鸣音消失。好转：哮喘减轻，听诊偶闻及哮鸣音。未愈：哮喘发作症状无改善。3.2治疗结果3.2.1两组总疗效比较两组总有效率比较差异无统计意义（P0.05）。但治愈率治疗组显著高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。见表1。3.2.2两组痊愈时间比较自开始治疗至痊愈时间，两组比较差异有高度统计意义（P＜0.01）。见表2。表1两组总疗效比较例注：与对照组比较＃P＜0.05表2两组痊愈时间比较注：与对照组比较＃P＜0.013.2.3

4、两组临床主要症状的好转时间比较咳喘、哮鸣等主要症状的好转时间，两组比较差异有高度统计意义（P＜0.01）。见表3。表3两组临床主要症状的好转时间比较注：与对照组比较＃P＜0.013.2.4两组肺部哮鸣音消失时间比较肺部哮鸣音消失时间，两组比较差异有高度统计意义（P＜0.01）。见表4。表4两组肺部哮鸣音消失时间比较注：与对照组比较＃P＜0.013.2.5两组治疗前后血清IgE变化两组治疗前血清IgE均明显高于正常水平，治疗后均有下降，与治疗前比较差异均有统计意义（P0.05）；两组治疗后比较，治疗组较对照组下降幅度大，

5、但差异无统计意义(P0.05)。见表5。3.2.6不良反应治疗组服药后未见任何不良反应，痊愈时精神良好，面色正常，食欲佳。对照组有3例出现面红、烦躁、呕吐等症状，且多数患儿痊愈后表现乏力、自汗、面色苍白等症状。表5两组治疗前后血清IgE变化比较注：与本组治疗前比较#P0.054讨论小儿寒性哮喘病机为内伏痰饮、外寒侵袭。笔者临证时发现盛夏之季小儿寒性哮喘并不少见。究其原因，小儿为稚阴稚阳之躯，脾常不足，若饮食不节、贪凉饮冷，或滥用抗生素致脾胃受损，运化失调均可致寒性哮喘。小青龙汤是治疗小儿寒性哮喘常用方，出自汉代张仲景《

6、伤寒论》。方中麻黄发汗平喘，兼能利水，配桂枝则增强通阳宣散之功；白芍与桂枝配伍，功能调和营卫；干姜、细辛散寒化饮；五味子敛肺止咳；半夏降逆化痰；甘草和中。凡水寒射肺之咳喘，以此相合，用之多验。《伤寒论》第40条谓小青龙汤主症“发热而咳”，第41条又云“咳而微喘”，《金匮要略》以此治“咳而上气”，用本方治溢饮及“咳逆倚息不得卧”等症，可见本方必治咳嗽无疑，且重点在治寒饮喘咳，不论表证有无，皆可酌情用之。现代药理研究证明，麻黄中左旋麻黄碱及麻黄挥发油具平喘作用；细辛挥发油能解除组织胺、乙酰胆碱引起的离体豚鼠气管痉挛，其甲基

7、丁香酚及去甲乌药碱有显著的解痉作用2。有实验证明，小青龙汤能够显著提高哮喘大白鼠肺组织β-肾上腺能受体（β

8、AR）、β2-肾上腺能受体（β2

9、AR）数目和环磷酸酰苷（cAMP）水平，起到吸入型激素必可酮的作用3。通过小青龙汤与纯西药治疗小儿寒性哮喘（轻、中度）的对照观察，两组治愈率差异有统计意义，而且治疗组临床症状和体征的恢复快于对照组，且无副作用，也避免了较长时间使用抗生素所出现的耐药性及副作用。提示小青龙汤加味可替代相关西药治疗寒性哮喘，体现夏季用温肺化饮法治疗小儿寒性哮喘的优势和特色。随访中观察，痊愈后若再行补肺

10、健脾固本治疗，复发率明显下降。【