腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用分析

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1、腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用分析【摘要】目的：探讨腹腔镜技术在妇科急腹症中的临床应用价值。方法：回顾性分析我院2006～2008年收住的妇科急腹症患者59例的临床资料，其中23例行腹腔镜手术为观察组，36例行常规剖腹手术为对照组，对两组术中、术后等7项指标进行比较。结果：手术时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量，术后肛门排气时间，镇痛剂使用，术后发热，住院日，恢复日常工作时间两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：腹腔镜技术为妇科急腹症开辟了一种微创手术新途径，治疗效果可靠，值得进一步推广应用。【关键词】妇科;急腹症;腹腔镜手术　

2、　[ABSTRACT]Objective:Toexploretheclinicalapplicationoflaparoscopyingynecologicacuteabdomen.Methods:Retrospectiveanalyzedclinicaldataof59caseswithgynecologicacuteabdomenfrom2006to2008.Dividedallcasesintotwogroups:observationgroupwith23casestreatedbylaparoscopyandcontrolgroupwith36casestreat

3、edbyregularsurgery.Compared7indexesbeforeandafteroperationintwogroups.Results:Thereweresignificantdifferenceinbleedingvolumeduringsurgery,timeofpostoperativeanalexsufflation,usagerateofanalgesics,incidenceoffever,staytimeand6recoverytime(P<0.01),whilethedifferenceofsurgicaltimewasinsign

4、ificant(P>0.05).Conclusion:Laparoscopyprovidesanewwayforminimallyinvasivesurgery.Itiseffective,reliable,andvaluableinclinicalapplication.　　[KEYWORDS]Gynecology;Acuteabdomen;Laparoscopy　　妇科急腹症是妇科常见病、多发病之一，常引起出血、休克等严重并发症，若不及时诊断并行积极抢救，可危及生命。腹腔镜手术具有诊断及时、微创、术后恢复快等优点。近年来，随着设备改进，操作技术不断成熟，我院收治妇

5、科急腹症59例，其中应用腹腔镜治疗23例，取得较满意效果，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　收集2006～2008年在我院住院的妇科急腹症患者59例，其中23例行腹腔镜手术为观察组;36例行常规剖腹手术为对照组。观察组：年龄21～35岁，平均25.3岁。其中异位妊娠10例(5例合并失血性休克)，腹腔出血600～2000mL;黄体破裂3例;卵巢囊肿扭转3例，卵巢囊肿大小为1.5～56cm;盆腔炎7例。对照组：年龄23～37岁，平均年龄25.6岁。异位妊娠15例(5例合并失血性休克);黄体破裂5例;卵巢囊肿扭转5例，卵巢囊肿大小为1.3～6.6cm;盆腔炎11例

6、。两组年龄、病种、病情等经检验差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。　　1.2手术方法　　采用电子腹腔镜手术器械，全麻或硬膜外加静脉复合麻醉成功后，于脐轮下切开皮肤10mm，穿刺气腹针注入CO2气体，压力维持在12～14mmHg。左下腹穿刺直径为10mm鞘卡(Trocar)，右下腹直径为5mm(Trocar)。异位妊娠手术根据生育情况和病情，实施输卵管切除或输卵管开窗清除胚胎，手术结束前反复调整体位，吸尽膈下两侧髂窝及子宫直肠窝积血至冲洗液清亮为止，术后应用抗生素3d。卵巢囊肿扭转行患侧附件切除术，残端电凝止血，应用生物蛋白胶防粘连，术后应用抗生素3d。急性盆

7、腔炎术中以无损伤器械钝性分离，同时用冲洗吸引管进行水分离，吸出脓液、渗出液，钳取脓苔，反复冲洗后留置腹腔引流管，术后应用抗生素5～7d。　　1.3统计学处理　　计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料以百分比表示，采用χ2检验，检验水准а=0.05。　　2结果6　　观察组23例均在腹腔镜下明确诊断并顺利完成手术，无一例中转开腹手术，5～7d痊愈出院。对照组36例均顺利完成常规开腹手术，9～15d痊愈出院。两组术中均无脏器损伤，亦无术后出血、休克和化脓性腹膜炎等并发症发生，切口甲级愈合。　　所有手术切