腰麻硬膜外联合阻滞应用于急诊剖宫产手术的临床观察

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1、腰麻-硬膜外联合阻滞应用于急诊剖宫产手术的临床观察作者：许华强　郑少霞　李莉　许顺发【关键词】腰麻　　摘要：目的：探讨腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）用于急诊剖宫产手术的应用效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级急诊行剖宫产的产妇100例，随机分成腰-硬联合麻组和单纯硬膜外（EA）组各50例，对两组产妇的麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间（IDI）、手术时间、麻醉效果、局麻药用量、麻醉前后血流动力学变化、新生儿评分及不良反应进行比较分析。结果：CSEA组麻醉起效时间、IDI、手术时间均短于EA组（P<0.05），麻醉效果明显优于EA组（P<

2、0.05），局麻药用量显著减少（P<0.01），但低血压发生率较EA组大（P<0.05）,其他不良反应未见统计学差异。结论：CESA比EA麻醉起效更快、效果更确切，是急诊剖宫产更为可取的麻醉选择。　　关键词：腰麻-硬膜外联合阻滞；硬膜外阻滞；剖宫产　　ClinicalStudyofCombinedSpinal-epiduralAnesthesiaforEmergencyCesareanSection9　　Abstract：Objective：Tostudytheclinicalefficiencyofcombinedspinal-

3、epiduralanesthesia(CSEA)inpatientsundergoingemergencycesareansection.Methods：100ASAⅠ～Ⅱpatientsundergoingemergencycesareansectionwererandomlydividedintotwogroups:CSEAgroup(50cases)andcontinuousepiduralanesthesia(EA)group(50cases).Theanesthesiainducementtime,theincisontodeliv

4、eryinterval(IDI),theoperativeduration,thequalityofanesthesia,thedosageofanesthesiaagents,thechangeofvitalsigns,thesideeffectsandneonatalstate(Apgar)wereobserved.Results：Theoperativeduration,IDIandtheanesthesiainducementinCSEAgroupweremuchshorterthanthatofEAgroup(P<0.05).

5、TheeffectofanesthesiainCSEAgroupwasmuchbetterthanthatofEAgroup(P<0.05),andmuchlesslocalanesthesiaagentswasused(P<0.01).AlthoughthepossibilityofhypotensionwashigherinCSEAgroup,therewerenotobviousdifferencesbetweentwogroupsinneonatalApgarscoreandothersideeffects.Conclus

6、ion：CESAhasfasterinducementandgreaterefficiencywithagoodforegroundforclinicalapplicationinemergencycesareansection.　　Keywords：Combinedspinal-epidural9anesthesia；Epiduralanesthesia；Cesareansection　　急诊剖宫产多数是由于各种因素所致胎儿宫内窘迫而施行，其要求麻醉诱导迅速，效果确切，肌肉松弛，对母婴安全。腰麻―硬膜外联合阻滞（CSEA）和硬膜外阻滞（EA

7、）都是急诊剖宫产常用的麻醉方法。本研究将CSEA与EA下行急诊剖宫产的临床效果进行比较，报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料：急诊行剖宫产的产妇100例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20～34岁，体重50～81Kg，身高150～168cm，随机分成CSEA和EA两组，每组50例。两组产妇年龄、身高、体重无明显差异。　　1.2麻醉方法：两组产妇均无麻醉前用药及椎管内麻醉禁忌症。入室后常规吸氧，检测血压（BP）、指脉氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG），并记录作为基础值。建立静脉通道，麻醉前予以林格氏液10ml/Kg扩容。左侧卧位下，选择L2～

8、3或L3～4间隙。①9CSEA组：采用25G/16G腰麻-硬膜外联合穿刺针（腰麻针比硬膜外针长13mm），先行硬膜外穿刺，成功后置入腰穿针，针孔向头端，见脑脊液流出