神经科疾病健康教育

《神经科疾病健康教育》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、神经内科健康教育神经内科常见疾病健康教育脑梗死【疾病相关知识】1.脑梗死是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死，其主要症状为一侧肢体活动受限，伴有语言和吞咽功能的障碍，常在安静或睡眠中发病，部分病人有TIA前驱症状，如肢体麻木、无力等。注意避免诱发因素（1）不可控制因素：如年龄（50岁以上好发）和家族基因倾向。（2）部分可控因素：如高血压、心瓣膜疾病、糖尿病和高脂血症等。（3）可控制因素：如吸烟、肥胖、盐摄取过多、长期口服避孕药、生活压力增加以及长时间坐位等不健康行为和生活方式。积极控制危险因

2、素，有利于减少脑梗死的发病率。3.学会自我监测病情变化（1）颈动脉系统症状主要有对侧面部和肢体的偏瘫或单瘫，对侧肢体的偏身感觉障碍以及对侧同向偏盲，也可有语言障碍、感觉忽略和体象障碍。（2）椎—基底动脉系统症状主要有偏盲、复视或眼球活动障碍、构音困难、小脑共济失调、猝倒发作等表现。（3）身体评估。通过病人的语言反应，对答是否切题，对疼痛刺激的反应，肢体活动，瞳孔对光反应，角膜反射等来判断意识觉醒障碍以及意识内容障碍，通过肌力、肌张力的测定和共济运动的观察来判断是否存在运动障碍。4.脑梗死和短暂性脑缺血发作辨别短暂性脑缺血发作

3、有如下特点：（1）突然的短暂局灶性神经功能缺失发作，在24小时内完全恢复。（2）常有反复发作史，临床症状常刻板地出现。（3）发作间歇期无神经系统体征。（4）起病年龄大多在50岁以上。（5）无颅内压增高。5.掌握突发脑梗死时应急措施脑梗死发作有肢体偏瘫时立刻卧床休息，防止跌倒，并保持情绪稳定。昏迷患者家人要将其头偏向一侧，保持呼吸道通畅，尽量减少搬动，及早就诊，明确诊断。【检查指导】1.头颅CT检查CT是本病的主要检查方法，可疑准确显示梗死的部位。注意事项：CT扫描前嘱病人保持情绪稳定，头部移动可以直接影响检查结果。2.头颅M

4、RI检查常规的MRI扫描可疑鉴别梗死和出血，排查其他疾病，明确卒中的部位。注意事项：嘱病人保持情绪稳定，头部移动可以直接影响检查结果。磁共振检查时须将金属物品摘掉，安装心脏起搏器的患者禁做磁共振。3.脑血管造影检查（1）意义。检测颅内大血管的狭窄、动脉瘤。（2）检查前指导。术前一日应进行床上排尿训练以防术后排尿困难；手术部位常规备皮；术前6~8小时禁食，以防呕吐时吸入；手术当天遵医嘱常规做青霉素皮试和碘过敏试验；术前给予镇定药，如地西泮。（3）术后指导。穿刺部位立即以沙袋压迫4~6小时注意伤口有无渗血、肿胀或形成血肿，需卧床

5、休息24小时，手术侧肢体的关节不可任意屈曲，24小时后无出血方可屈曲，术后48小时如无任何并发症可下床活动。如无恶心呕吐等症状，术后2小时即可进食，并多饮水促进造影剂的排出，注意保持穿刺部位皮肤清洁。【药疗指导】1.溶栓药物（1）作用促使纤溶酶原转化为纤溶酶，溶解纤维蛋白。15神经内科健康教育（1）副作用出血，可以使脑和（或）皮肤黏膜出血。（2）常用制剂链激酶、尿激酶。（3）注意事项。①将患者转入监护病房。②定时进行神经功能评估，在静滴溶栓药物过程中1次∕15分钟，1次∕30分钟，以后1次∕60分钟，直至24小时。③注意观察

6、皮肤粘膜有无出血、尿血、便血、喀血等症状。患者出现头痛，急剧增高，恶心或呕吐，应立即通知医生给予相应处理。④血压的监测：溶栓的最初2小时1次∕15分钟，如血压平稳，随后6小时内为1次∕30分钟。此后，1次∕60分钟，直至24小时。如果收缩压大于或等于185mmHg或者舒张压大于或等于105mmHg，更应多次测量血压。1.抗凝药物（1）作用①强化或激活抗凝血酶。②抗血小板：可减少血小板的粘附性和聚集性。（2）副作用粘膜出血、伤口出血、偶可引起皮疹、哮喘、发热等过敏反应。（3）常用制剂低分子肝素、肝素。2.抗血小板治疗（1）阿司

7、匹林：①作用。通过抑制血小板的环氧酶，减少前列腺素的生成而起作用。②副作用。消化不良、恶心、腹痛、腹泻、皮疹、消化道溃疡和胃肠出血。（2）奥扎格雷钠：①作用。血栓素合成酶抑制剂，能抑制血栓素合成酶A2生成，具有抗血小板聚集和扩张血管的作用。②副作用。a有出血的倾向，要仔细观察，出现异常立即停药。B偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲缺乏、胀满感。c有室上性心律不齐，血压下降，发现时减量或停止给药。D过敏反应：荨麻诊、皮疹，发生时停止给药。【康复指导】1.目的防止并发症，防止废用综合症，防止机体痉挛发生。2.原则（1）尽早康复。病情稳定

8、者，一般在24~48小时开始，防止出现废用性萎缩。（2）分阶段进行。根据患肢的肌力和关节最大活动度选择被动运动、辅助主动运动或主动运动，每天3~4次，每次5~10回。①卧床期（急性期或早期）：主要是体位交换，进行被动训练，起坐训练，平衡训练，起立训练，言语训练，认知功能训练和日常生活活动训