电凝钩在乳晕径路腔镜甲状腺手术中的临床应用

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1、电凝钩在乳晕径路腔镜甲状腺手术中的临床应用作者：靳小建　卢榜裕　蔡小勇　陆文奇　黄飞　黄玉斌【摘要】　　目的：探讨电凝钩在乳晕径路腔镜甲状腺手术中应用的可行性和优点。方法：2002年8月到2005年5月采用胸部乳晕入路行腔镜甲状腺手术113例。31例(A组)使用超声刀分离皮下间隙，其中甲状腺腺瘤11例，结节性甲状腺肿20例。82例(B组)使用电凝钩分离皮下间隙，其中甲状腺腺瘤３０例，结节性甲状腺肿52例。结果：A组的手术时间为（163.67±67.63）min，长于B组的（114.39±41.76）min,差异

2、有统计学意义（P＜0.０５),A组术后第１天的引流量为（67.33±52.33）ml，平均67ml,B组的引流量为（95.48±86.42）ml，平均95ml。A组和B组术前、术后第1天和术后第3天的C反应蛋白（CRP），术后第1天体温比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：电凝钩用于建立乳晕径路腔镜甲状腺手术的腔隙是安全可行的。【关键词】乳晕径路；内窥镜外科手术；甲状腺切除术　　Clinicalapplicationofelectriccoagulationintheendoscopicthyroide

3、ctomybybreastapproachforthyroiddisease7【Abstract】Ｏbjective:Toexplorethefeasibilityandadvantageofendoscopicthyroidectomybybreastapproachwithelectriccoagulation.Methods:FromAug.2002toMay.2005,113patientsunderwentendoscopicthyroidectomy.Thesubcutaneousoperative

4、spacewascreatedwithultrasonicscalpel(31cases,include11adenoma,20nodulargoiter，groupA)andelectriccoagulation(82cases,include30adenoma,52nodulargoiter，groupB).Results：TheoperatingtimewassignificantlylongeringroupA(163.67±67.63)minthanthatingroupB（114.39±41.76）

5、min（P＜0.05）.ThevolumofdrainageingroupAwere(67.33±52.33)ml（mean67ml）,groupBwere(95.48±86.42)ml（mean95ml）.TherewerenodifferenceaboutCreactionprotein(CRP)atpreoperationand1,3daysafteroperation（P>0.05）.Thetemperaturehasnosignificantdifferenceat1dayafteroperat

6、ioningroupAandgroupB（P＞0.05）.Conclusions：Theelectriccoagulationissafetocreatthesubcutaneousoperativespaceintheendoscopicthyroidectomybybreastapproach.【Keywords】Breastapproach;Endoscopicsurgicalprocedures；Thyroidectomy7自1997年Huscher等［1］完成了首例腔镜甲状腺腺叶切除术后，腔镜甲状腺手

7、术得到了较快的发展和普及，其手术空间的建立一般用超声刀完成，我们尝试用电凝钩亦收到了较好的效果，现报道如下。　　１资料与方法　　１．1临床资料　　2002年8月至2005年5月我院为１１３例患者行腔镜甲状腺手术，其中用超声刀分离皮下间隙形成手术空间31例（Ａ组），男9例，女22例，17～68岁，平均36.8岁；甲状腺腺瘤11例，结节性甲状腺肿20例。用电凝钩分离皮下间隙形成手术空间82例（Ｂ组），男26例，女56例，平均33.6岁(18～70岁)；甲状腺瘤３０例，结节性甲状腺肿52例。术前超声检查示肿瘤分别为（

8、1.87±1.63）cm(0.8～7cm)和（2.12±1.42）cm（1.0～6.9cm）,比较两组患者年龄、疾病构成及肿瘤大小无统计学差异。　　1.2手术方法　　均采用气管插管全麻。患者取仰卧位，颈肩部略垫高，术者站在患者两腿之间。皮下注射生理盐水5007ml加肾上腺素lml，在前胸预造空间区。先于乳沟中间做约１０mm的皮肤切口至深筋膜层，用自行研制的无损伤穿刺棒多次穿刺分离皮下，