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1、振兴中医药和民族医药的路径分析作者：杜艳艳,贾谦,仲海亮,孔小云,诸国本【关键词】中医药；民族医药我国历史悠久、民族多元,传统医药资源十分丰富。中医药、民族医药和民间医药为保障各族人民健康繁衍生息做出了巨大贡献。1949年以来,国家对传统医药发展非常重视,将中西医并重作为国策,《中华人民共和国宪法》明确提出“发展现代医药和我国传统医药”。2007年,温总理在政府工作报告中指出：“要大力扶持中医药和民族医药发展,充分发挥祖国传统医药在防病治病中的重要作用。”在国家政策法规有力保障和支持下,经过多年的努力,中医药和民族医药已成为我国卫生事业重要的组成部分,为防病治病、提
2、高广大人民群众健康水平发挥了重要的作用。如何更好地发挥中医药和民族医药的优势,构建有中医特色的医疗保障体系,不仅是振兴中医药和民族医药,解决民生问题、复兴中华文化的内在要求,也是社会经济发展进入新阶段和改革开放进入新时期的必然需要。 1中医药和民族医药发展面临的矛盾和问题 1.1一些医药政策不符合中医药和民族医药发展规律11 目前,我国医药有关的政策法规是参照西医药管理方式和标准制定的。如《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《药品管理法》和《中医药条例》等法规中的部分条款,没有体现中医药和民族医药的要求,甚至违背了传统医药的发展规律。若按上述相关条款认证中医
3、师、审批中药,许多良医、良药就很难通过。1999年颁布的《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试暂行办法》把考试门槛定位在“医师”水平上。2003年颁布实施的《中医药条例》也明确规定：“以师承方式学习中医的人员以及确有专长的人员,应通过执业医师或执业助理医师资格考试,并经注册取得医师执业证书才能从事中医医疗活动。”据此,全国许多省份组织了包括外语和西医知识的师承人员资格考试,致使许多民间中医求证无门。许多地方的民间医生由于不符合现代医药的医政、药政管理条件,被拒之门外或被合法取缔。如山西某县骨髓炎医院,迄今已收治了10多万例骨髓炎患者,保持着无一例截肢的良好纪录
4、,而且治疗效果被大多数患者所认可,但还有多名从医几十年的医务人员未能取得执业医师资格证,院内中药制剂也不属于合法药品。另外,我国大部分民族医药没有教学基地和国家临床机构,少数民族民间医生文化程度普遍较低,许多医生有丰富的草药知识和一技之长,在穷乡僻壤能解除很大一部分群众的疾病问题。按医考试办法,这支队伍大多已被淘汰。民族医药的文化土师资格壤已大量流失,民族医药的血脉面临中断危险。 1.2中医教育模式不适合培养临床实用的中医人才11 国家建立中医高等教育以来,已成为培养中医人才的主要渠道。然而,随着中医高等教育的发展,中医人才反而日趋短缺。究其原因,主要是现行中医
5、药教育模式趋同西医。中医高等教育追求中、西医兼顾,或用西医教育模式培养中医。据了解,目前中医院校普遍不注重经典教学,甚至把经典课程作为选修课,中医专业课时也比较少。如某中医药大学2004年制定的五年本科中医学专业教学计划,中医课时33.86%,西医课时39.38%,英语、计算机等公共课时26.76%[1]。由于英语成绩与学位证挂钩,60％的研究生要花上1～2年的时间攻英语[2]。一些老教授感叹：在学校的药圃里99%的学生都在念英语,读《伤寒论》等经典著作的已见不到了。中医药学具有鲜明的人文科学特征,以中国古典哲学为指导,是构建在临床实践基础上的宏观推理辨证医学；与以
6、还原论为指导,构建在实验基础上的微观逻辑实证医学的思维方式截然不同。不掌握中医经典精华,就不可能领略中医真谛。现行的中医高等教育模式,必然导致所培养的人才中医不精、西医不通。 1.3中医院临床模式西化严重,弱化了中医特色 目前,中医院虽然强调“辨证与辨病相结合”,但实际上用的是西医的病名和诊断标准,大量运用现代诊断仪器。中医望、闻、问、切“四诊”基本被废弃,适合辨证论治和个体化治疗的饮片汤头,代之以“通方治病”11的中成药。医生不按中医思维看病,习惯使用西药或中成药已成普遍现象。病房里挂满了吊针,广泛使用抗生素已成为不争的事实。针灸是中医综合治疗的一部分,是中医
7、大夫的“一技之长”,现在单独分科、收费较低,已逐渐萎缩。另外,疗效判定标准、医疗事故鉴定标准均按西医标准衡量。中医院只有引进大量先进的仪器设备,才能生存和少担风险。中医临床医疗模式西化,必然导致中医教育模式西化。如此教学和临床互相影响,后果越来越严重。 1.4科研重视实验数据,忽视临床疗效,阻碍了中医药创新 目前,我国中医科研的判定标准,基本上遵从西医药科研规范,一切按现代医学的生化、生理、病理等具有实验室量化指标来执行,用分析还原的研究方法来证明中医的“科学性”。中医药基础理论的研究丧失了主体地位。一是中医基础理论被动模仿西医研究模式,自主创新研究不足；二
