X线平片、CT和MRI在髋关节创伤中的应用评价

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1、X线平片、CT和MRI在髋关节创伤中的应用评价—张正雄一、X线直观、经济，空间分辨率高，能清楚显示骨小梁；但是重叠影像。二、CT密度分辨率高，断层影像，撕脱性骨折显示清楚；但空间分辨率低。三、MRI软组织显示良好，软骨、骨挫伤，隐匿性骨折显示较好。但显示撕脱骨折不及CT。如何使髋关节创伤明确诊断呢？病例1男54岁，右髋部外伤急诊入院，本院X线号256709CT号172921MR未检查男54岁，右髋部外伤急诊入院，男54岁，右髋部外伤急诊入院，男54岁，右髋部外伤急诊入院，病例2男35岁右髋部外伤本院X线号：256707CT号：172917MRI未检查男35岁男35岁复位后，平片可作出骨折部位

2、初步诊断复位后，CT可明确诊断。张关苍男35岁复位后，CT可明确诊断补充两个髋臼骨折骨科医生好开的两个投照位：闭孔斜位和髂斜位。我们照片医生不知如何投照，出报告医生则大多按字面意思理解为闭孔斜位看闭空，描述时注重闭孔什么变形、变小等等。实质上闭孔斜位是显示伤侧自耻骨联合至髂前下棘的整个前柱，以及髋臼的后壁、髋臼顶和闭孔；髂斜位显示从坐骨切迹到坐骨结节的整个后柱和髋臼的前壁。什么叫前柱和后柱呢？Letournel和Judet两外国人提出二柱的概念，髋臼分为前柱、后柱和臼顶。前柱又叫髂耻柱包括髂嵴前部、髋臼前下1/3即髋臼前壁及耻骨。后柱又叫髂坐柱包括坐骨大切迹前下与髋臼后下1/3和坐骨。请看图片

3、。闭空斜位和髂斜位病例3男23岁右髋部外伤，外院片显示右髋关节脱位。复位后本院X线号257278CT号：173306MRI未检查复位后，如不作CT检查，仅从平片观察，骨折部位不能明确复位后CT片病例4王凤珍女42岁外伤本院X线号：255720CT号：172494MRI未检查平片复位后CT可明确诊断CT可明确诊断CT可明确诊断小结：从以上几例患者影像图片不难看出，髋部外伤，X线平片是首选，特别是DR片显示骨结构细节最好，常规摄髋关节正位和外斜位，必要时加摄闭孔斜位补充；CT检查可进一步明确髋关节脱位及明细骨折块移位情况、波及范围以及撕脱性骨折，特别是计算机任意角度三维重建片更直观；当平片及CT检

4、查均未发现髋关节异常，又不能足以解释患者比较重的临床症状时，应考虑是否有骨挫伤、隐匿性骨折、软骨骨折和软组织挫伤就一定要建议进一步MRI检查。这样就可以避免漏诊、误诊，减少不必要的医疗纠纷。总之，X线平片、CT和MRI在髋关节创伤诊断中有非常重要的作用，它们各有优势，互为补充。放射科和骨科医生应了解各种检查的特点、利弊，根据病人及其病情的具体情况，选择合适检查方法，达到既能发现、清楚反映病变，又能减免不必要的影像检查，减低病人检查费用，降低检查成本的目的。注意事项：当髋关节平片显示正常，不能解释患者比较明显的症状时，普放医生应建议患者进一步CT和MR检查。避免漏诊，发生不必要的医疗纠纷。比较遗

5、憾的是，髋关节创伤MRI无病例资料。以上是本人的粗浅认识，有讲得不对的地方请大家批评指正。谢谢！