《X线总论》PPT课件

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1、放射诊断学总论主讲史志勇河南省中医学院第二附属医院放射科11.了解成像原理、图像特点2.熟悉观察、分析、诊断方法3.掌握正常和常见病的影像表现4.掌握各技术的价值与限度，正确选择(1)学习医学影像学的目的2第一章总论第一节X线成像第二节数字X线成像第三节X线计算机体层成像第四节数字减影血管造影第五节磁共振成像第六节不同成像的综合应用3第一节X线成像X线是1895年11月8日伦琴（德国）发现。又称伦琴射线。X线本质上是电磁波。波长0.0006-50nm。用于X线成像的在0.008nm-0.031nm（40-150Kv）。X线与成像有关的特性：穿透性、荧光效应、感光效应、电离

2、效应。(1)41．穿透性：X线成像的基础。2．荧光效应：透视的基础。3．感光效应：摄影的基础。照射-潜影-显、定影-感光的溴化银中的银离子被还原成金属银（Ag），沉淀于胶片的胶膜内。4．电离效应：①辐射测量的基础，为放射防护提供依据②对人体有害，应注意防护③放疗的理论基础(1)5X线的产生X线产生的三个基本条件①自由电子群②电子群高速运行③高速运行电子群的突然受阻(0.5)6X线产生的设备主要包括①X线管②变压器③控制台④检查床(0.5)7X线的发生程序接通电源降压变压器X线管灯丝加热X线管两极提供高压电自由电子受强力吸引形成电子束电子束撞击阳极钨靶原子结构X线1%热能

3、99%产生自由电子云集在阴极附近(1)8X线成像原理x线穿过人体密度和厚度不同的组织结构，被吸收程度不同，到达荧光屏、胶片或影像板上的剩余x线量不同，激发出明暗不同的图像。(2)9X线成像基础:X线特性＋密度和厚度差影像对比产生的基础---密度和厚度的差别自然对比--人体组织结构固有的密度和厚度的差别所形成的对比。人工对比--用人工的方法向器官内部或其周围引入高密度或低密度物质后形成的对比病变成像基础---局部密度或/和厚度改变(2)10自然对比人工对比病变产生对比(1)11人体组织结构依据密度不同分高密度：骨组织、钙化灶中等密度：软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织、体液低密度

4、：脂肪组织、气体(1)12X线检查方法一、普通检查荧光透视x线摄影二、特殊检查体层摄影软线摄影放大摄影荧光摄影三、造影检查｝基本被取代(0.5)13一、普通检查（一）荧光透视(0.25)14(0.25)151.优点①可观察内脏器官的运动情况②能从不同的角度进行观察③简单方便④经济2.缺点①不能留下客观记录②图像欠清晰③不能检查厚度大、密度高的部位④难以显示密度差较小的病变(1.5)16（二）x线摄影应用最多的X线检查方法得到某一部位、某一角度的瞬间图像(0.5)171．优点：①应用范围广②图像清晰③可留下客观记录2．缺点：不能功能方面的观察，不如透视方便和直接,费用比透

5、视稍高。透视和摄影各有优缺点，联合使用可提高应用价值。(1.5)18二、特殊检查(一)体层摄影---使机体选定层面的结构显示清楚，而该层前后方向的结构变模糊。主要用于：结构复杂或重叠严重的部位,如颌骨(0.25)19口腔全景摄影(0.25)20（二）软线摄影---又称钼靶摄影，其X线为电子群撞击钼靶所产生，波长较长，穿透性较弱。适合于软组织病变的检查，特别是乳腺(0.5)21原理：X线摄影或透视装置同计算机相结合，影像的X线信息由模拟信息→数字信息，得到数字化图像的成像技术。数字X线成像（DR）(2)X线图像→像素化→数字化22分类CR（计算机X线成像）--影像板（IP板）作为

6、介质DF（数字X线荧光成像）--影像增强电视系统（IITV）为介质，图像用高分辨力摄像管扫描平板探测器数字X线成像。优点X线辐射小摄影条件宽容度大图像灰度可调，一次摄影可清晰观察各种密度结构图像信息可数字化传输储存(2)23三、造影检查---向缺乏自然对比的结构或器官内部或周围引入高密度或低密度物质后进行的X线检查。造影检查时引入的高密度或低密度物质称为对比剂。(2)24（一）对比剂高密度造影剂：钡剂：医用纯净硫酸钡碘剂：有机碘：离子型：泛影葡胺非离子型：欧乃派克无机碘：碘油碘苯酯低密度造影剂：气体类：空气，氧气，二氧化碳主要用于关节造影(0.5)25（1）钡剂：医用纯净硫酸钡，

7、而非工业用硫酸钡（内含硫化钡，吸收会产生高神经毒性）主要用于食管和胃肠造影。(0.5)26(2)碘剂：分两大类① 有机碘用途：血管造影+向血管内注入对比剂使其他器官显影的造影分型：离子型、非离子型A离子型常用的为泛影葡胺、胆影葡胺等。B非离子型常用的有欧乃派克、碘必乐等。C非离子型碘制剂具有低渗性、低黏度、低毒性，价较高②无机碘现已很少使用。(1.5)27(0.25)28膝关节空气造影结肠气钡双重造影(0.25)29（二）造影方式1．直接引入法口服法、灌注法、穿刺注入法DSA