《创伤救护新概念》PPT课件

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1、创伤救护新概念青岛大学医学院护理学院韩晶1核泄漏2心搏骤停1.我国每年因心搏骤停而死亡的人数为百万以上，70%发生在医院外，在呼叫120系统中所占比例最高。2.我国心搏骤停抢救成功率不到1%，西方国家为70%。3创伤创伤已经成为青少年的第一杀手创伤是44岁以下人群第一死亡原因---WHO我国每年死于各类创伤的总人数已达70万，其中车祸10.8万，1人/5分钟。创伤是我国城市居民第四位死亡原因，是我国农村人口第五位死亡原因国内多发伤的抢救成功率明显低于国外4宣武医院2006年急诊前十位疾病顺位1.动物咬伤19193人2.外伤17686人3.脑血管病13576人4.心血管病10106人5.上感8

2、103人6.腹痛8025人7.急性胃肠功能紊乱5956人8.异物（眼、喉）2802人9.肺部感染2312人10.眼病1998人5老人昏倒失去知觉怎么办？6急救的目的维持生命；防止伤势恶化；促进复原急救的核心思想快!正确！抢救失败的原因：最初目击者不懂急救方法。呼救、等待期间没有施救。最初目击者做了错误的紧急处理。7突发灾害后，伤病员同时大量出现，危重病员多，按常规医疗方法无法完成任务，这时可采用根据伤情，对伤员进行分级救护的方法。1级优先2级优先3级优先4级优先8一级优先：需要立即复苏和治疗，转送前插管、输液、止血等，优先送医院。二级优先：损伤严重但全身情况稳定，需要急救治疗，有中等出血、较

3、大骨折、烧伤等，转送前输液治疗。三级优先：受伤轻，没有呼吸困难、低血容量等，死亡率小。转送和治疗可耽搁1.5-2小时。四级优先：濒死和抢救无望者。9危重伤-----优先中重伤-----次优先轻伤-----自救致命伤先救命后治伤,先救重后救轻10红卡（Ⅰ区）绿卡（Ⅲ区）黑卡（Ⅳ区）黄卡（Ⅱ区）分类区后送区11北京地铁4号线发生电扶梯故障1人死亡30人伤1213141516一、心肺复苏术17中医心肺复苏的历史张仲景《金匮要略》里面记载了自缢死(窒息)的急救方法：徐徐抱解，不得截绳、上下安被卧之，一人以脚踏其两肩，手少挽其发，弦勿纵之，一人以手按据胸上，数动之。一个摩捋臂肠屈伸之，若已僵，但渐渐屈

4、之，并按其腹，如此一炊顷，气从口出，吸呼眼开。18现代CPR发展史1950年Safar：口对口呼吸法1957年天津王源昶：胸外心脏按压1960年美国：首例院前CPR成功，巴尔的摩的Mr.B.D于家中心脏停跳，其子实施Sylvester法人工呼吸，抢救小组行胸外心脏按压后送医院电除颤。1962年：Williams和李德馨提出低温、肾上腺素、除颤。Safar19现代CPR发展史1966年第一届全美复苏会议制定CPR程序：推荐吹气法人工通气和闭式胸外按压为CPR优先选择。1973年，第二次全美CPR会议(AHA等)建议将CPR训练项目推广到在公众中，制定复苏标准。1983年，首次全美小儿复苏会议制

5、定小儿BLS和ALS指南，并单独制定新生儿ALS指南1988年中华急诊医学制订《规范》20现代CPR发展史1992年，欧洲复苏理事会(ERC)颁布了欧洲复苏指南。1992年，第五次全美CPR和ECC会议(AHA等)：颁布指南(guideline)，而不是标准。1992年指南，已相当程度上得到国际认可。提出动议:筹备国际性复苏会议、建立国际复苏联络委员会ILCOR(InternationalLiaisonCommitteeonResuscitation)1996和1998年，ERC两次修订欧洲复苏指南。21现代CPR发展史四大基本技术口对口人工通气：1950s,Elam,Safar,Gordo

6、n体表电除颤1956-57,Zoll,Kouwenhoven闭式胸外心脏按压1960,Kouwenhoven,Jude，Knicherbocker肾上腺素等血管活性药物应用1963,Redding，Pearson22现代CPR发展史2000年，美国心脏病学会出版了2000国际心肺复苏指南《InternationalGaidelines2000forECCandCPR》。2000年指南更加重视循证医学证据，内容更加全面和丰富，成为以后2005年指南和2010年指南的蓝本，所以2000年指南是有历史意义的。心肺复苏方面的专家会经常召开循证医学证据评价会，对指南每5年更新1次。2010年指南在10

7、月18日发布，它也是根据一些新的循证医学证据和新的认识，对2005年指南的具体建议进行评价和改进，并提出一些新的建议。23这门技术经过50多年的发展，复苏成功率不断提高，虽然短期的复苏成功率或自主循环恢复率提高明显，然而出院存活率仍不理想，因缺血、缺氧并发症导致的预后不良仍然令人失望。美国近期猝死人群调查：院外调查35万猝死者，只有1/3的人能接受到心肺复苏，到达医院的只有10%，存活出院5.7%，很好存活且