农村社会调查问卷

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1、农村社会调查问卷尊敬的先生/女士：您好！我们是中南大学社会学系的学生。我们受国家计划委托来贵处调查农村合作医疗制度的实施情况及农民的生活方式现状。您的意见对相关政策的出台会很有帮助。您的回答不涉及对错。本调查为无记名调查并依据《中华人民共和国统计法》严格保密，所作调查仅用于统计分析，希望您根据实际情况真实回答。非常感谢您的帮助和支持！中南大学社会学系调查组一、基本信息1.您的性别:（1）男（2）女；您的出生年份是______年。2.您家户主的文化程度:（1）小学及以下;（2）初中;（3）高中(中专);（4）大专及以上3.您家庭中最好的职业是____________；最高的文化程度为_____

2、_________。4.您的政治面貌:（1）群众;（2）共青团员;（3）中共党员;（4）民主党派5.您的婚姻状况为:（1）未婚;（2）已婚;（3）已婚，离异;（4）已婚，丧偶;（5）其他6.您家有______口人，其中外出务工的有_____________口人；家庭常居人口（1年内有6个月以上时间居住在家里）_________口人。7.您家的主要收入来源:（1）农业种植；（2）外出打工；（3）在城镇企事业单位上班；（4）个体私营（5）亲朋好友或政府救济；（6）其他：_________________。8.您家庭在2009年内总收入________万元，总花费____________万元。9.

3、您觉得您家庭的经济水平在您所处的村组属于：（1）上等；（2）中等偏上；（3）中等；（4）中等偏下；（5）下等二、农民生活方式（一）人口1.您认为一个家庭生育几个子女最合适？_____个；分别是：男____女_____.2.您家有几个孩子在上学？_______；您家每年为孩子的教育花费大约是_______元。其中：（1）学费_______元；（2）生活费_______元；（3）补课费_______元；（4）寄宿费_______元；（5）_______；（6）_______3.您平时辅导孩子的功课吗？（1）是（2）否；4.您每天辅导孩子功课的时间大概有_______小时。5/51.您让孩子上学的

4、最大动力和希望是什么？（可多选）（1）履行义务教育法的规定；（2）为了更方便管理孩子；（3）出人头地，光宗耀祖；（4）学习知识，为了以后更好的发展；（5）回报社会；（6）其他_________________2.您家庭中老人夫妻双方均健在？（1）健在；（2）男方已经去世；（3）女方已经去世。3.健在老人的年龄是：（1）60-70岁；（2）70-80岁；（3）80-90岁；（4）90以上4.请对以下生育观念表达您的赞成程度：非常赞成赞成一般不赞成非常不赞成一个完整的家庭不能没有孩子夫妻恩爱，有没有孩子无所谓孩子是负担，坚决不要孩子越多越好生男生女都一样。计划生育政策好（二）资源5.您家一共种地

5、____亩；水田____亩，旱地____亩，水塘_____亩，山林_____亩6.您是否把土地承包给他人？（1）是（2）否7.您觉得您所在的村近几年来的耕地数量是？（1）增多了（跳至第13题）；（2）没有变化；（3）减少了；（4）不了解8.您认为原有耕地数量减少的原因是什么？（多选题）（1）房屋、宅基占用；（2）修建坟地占用；（3）因基础建设被国家征用（4）工厂、企业占用；（5）因劳动力不足而荒置；（6）其他9.您所耕种的土地近几年来的肥力怎么样？（1）变好（2）没有变化（3）变坏（4）不了解10.您在耕种农田的过程中，对于肥料的使用情况如何？（1）用化肥较多；（2）用农家肥较多；（3）两者

6、比例相当；（4）不用肥料11.您在耕种的过程中，对于农药的喷洒情况如何？（1）比较多，且频繁；（2）一般；（3）较少；（4）不使用农药12.您所承包的土地受到污水或固体垃圾的污染吗？（1）受到，并且很严重（2）受到，污染程度一般（3）没有受到过13.您对同一块土地的使用方式是什么：（1）一直种植同一种作物；（2）偶尔换种其他作物；（3）科学地轮种其他作物14.你在选择能源时的首要标准是：（1）经济实惠；（2）获得渠道方便；（3）环保；（4）其他15.请您就下列看法表达您的赞同程度：　非常同意同意一般不同意很不同意我对生态、绿色、低碳农业有所了解　耕种过程中使用农药不当会对耕地产生不良影响　耕

7、种过程中化肥使用过量会对耕地产生不良影响　5/5退耕还林是件利民的好事　政府推行生态、绿色、低碳农业有助于建设新农村　　　　　应该在农村广泛推广沼气池1.请问您家使用的生活能源主要有哪些？（多选）（1）薪柴（或秸秆）；（2）煤炭；（3）沼气；（4）天然气（液化气）；（5）电能；（6）太阳能；（7）其他_____2.如果有以下能源可供选择用作生活燃料，您会首先选择：（1）薪柴（或秸秆）；（2）煤炭；（3）沼气；