颌面部创伤合并颅脑损伤的实验研究

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1、第四军医大学博士学位论文颌面部创伤合并颅脑损伤的实验研究姓名：张明申请学位级别：博士专业：口腔临床医学（颌面外科）指导教师：周树夏2003.5.1独创性声明秉承学校严谨的学风与优良的科学道德，本人声明所呈交的论文是莪个八在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽找所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方9}，论文中不包含其他八已经发表或撰写过的研究成果，不包含本人或他八已申请学位或其他用途使用过的成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了致谢。申请学位论文与资料若有不实之处，本

2、八承担一切相关责任。论文作吉签名j良n保护知识产权声明日期：竺堕J』』本八完全了解第四军医大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在较攻读学位期问论文工作的知识产权单位属第四军医大学。本八保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署各单位仍然为第四军医大学。学校肓权保留送交论文的复印件，允许论文被查阅和借闻；学校可以公布论文的全部或部分内容(保密内容除外)，可以采用影印、缩印或其他夏％9手段保存论文。论文作者签各：i堕尘导师签各论文作者签各：；弘”>导师签各期：型蔓三3／第四军医大学博士论文LPOSODMDAHETE

3、MN0NOSnNoSeNOSiNOSNADPHNADPH．d英文缩写词LipidperoxideSuperoxidedismutaseMalondialdehydeHematoxylin-eosinTransmissionelectronmicroscopeNitricoxideNitricoxidesynthaseneuronalNOSendotholiumNOSinducibleNOSReducedNicotinamide-adeninedinucleotidephosphateNAPDHdependentdia

4、phorase脂质过氧化物超氧化物歧化酶丙二醛苏木精．伊红透射电子显微镜一氧化氮一氧化氮合酶神经型一氧化氮合酶内皮型一氧化氮合酶诱导型一氧化氮合酶还原性烟酰胺腺嗓呤二核苷酸磷酸(辅酶II)辅酶Ⅱ依赖性黄递酶第四军医大学博士论文颌面部创伤合并颅脑损伤的实验研究摘要(颌面部创伤是临床常见的损伤，和平时期以撞击伤为主；战时以火器伤，特别是以爆炸伤为主。颌面部与颅脑相邻，颌面部损伤常合并发生颅脑损伤，严重的颅脑损伤也是颌面部损伤患者死亡的主要原因。但是对于颌面部创伤合并颅脑损伤的损伤特点和致伤机理的研究尚无报告。—产为了探讨

5、颌面部创伤合并颅脑损伤的致伤机理及损伤后的功能和病理、生理变化，作者应用仿BIM-II型生物撞击机和一种新型点爆炸源，分别建立了颌面部撞击伤合并颅脑损伤和颌面部爆炸伤合并颅脑损伤的动物模型。I伤后检查颌面部伤情，记录生命体征变化情况。撞击伤各组动物于伤后6h、爆炸伤各组动物于伤后不同时期(1h、24h、72h、7d、14d)开颅检查颅脑损伤情况，切取伤区肌组织、左侧脑组织、脑干标本行光镜、电镜观察；测定伤后肌组织、脑组织与血中LPO、SOD、NO含量及脑水含量变化；并使用组织化学和免疫组织化学的方法，观察伤后脑组织中

6、NOS的分布和组织定位，研究伤后机体的病理及病理生理学改变特点，以及颅脑损伤与机体自由基反应、NO含量改变之间的关系，证实其病理作用。记录并采集致伤过程中的生物力学响应数据，研究颌面部创伤合并颅脑损伤的特点与生物力学参数的关系，以及颌面部创伤合并颅脑损伤的致伤机制∥旨在探讨其临床意义，从而为临床治疗和进一步的创伤防治研究提供基础实验依据。实验结果表明：应用仿BIM．II型生物撞击机和新型点爆炸源，具有良好的可控性和重复性，可以使致伤能量标准化。对动物采取自由状态，能够更加真实地模拟实际撞击和爆炸时的条件。f实验中能够

7、确定致伤部位，可造成颌面部局部以及颅脑不同程度的损伤，祷合临床实际情况。这两种动物模型可以用于研究颌面部创伤合并颅脑损伤的发生机理和早期救治。』4第四军医大学博士论文颌面部创伤合并颅脑损伤后，血清、肌、脑组织中的LP0值以及肌、脑组织中的NO值随着局部组织损伤和脑水肿程度的加重而增加，表明氧自由基及NO参与损伤反应。／脑内NOS阳性的细胞表达随着颅脑伤情的加重而增加，特别是iNOS表达增高，且具有时间依赖性。iNOS分布在以神经元为主的多种细胞中，而且与NO的局部含量的增加及病理学的改变一致。iNOS产生的NO是继发

8、性颅脑损伤中重要的损害因子。，p作为机体的应激反应，伤后血中NO的生成受到抑制，内源性自由基清除系统激活，表现为血清中的NO含量随着颅脑伤情的加重而减少，而SOD含量随之增加。然而，由于新生成的自由基过多，组织局部的自由基清除系统处于耗竭状态。表现为肌、脑组织中的SOD含量随局部伤情的加重而减少，过多的新生自由基不能被清除，而导致组织损伤。颌面