肾血宁胶囊治疗IgA肾病血尿的临床与实验研究

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1、黑龙江中医药大学博士学位论文肾血宁胶囊治疗IgA肾病血尿的临床与实验研究姓名：张春艳申请学位级别：博士专业：中医内科学指导教师：张琪2003.4.1黑龙江中医药大学博士学位论文缩写ESRDECMGBMGFRScrCcrFNTNF．oIL．6IgANACEICKMC英文缩略词表原词中文end—stagerenaldisease终末期肾病extracellularmatrix细胞外基质glomerularbasementmembrane肾小球基底膜glomerularfiltrationrateser

2、umcreatinineclearanceratefibronectiontumornecrosisfactor．ainterleukin．6IgAnephropathyangiotensinconvertinenzymelnhibitorcytokineMononuclearcell肾小球滤过率血肌酐肌酐清除率纤维连接蛋白肿瘤坏死因子。Q白介素．6IgA肾病血管紧张素转换酶抑制剂细胞因子系膜细胞摘要本研究在继承张琪教授诊治IgA肾病(IgAN)血尿的临床经验基础上，对IgAN气阴两虚证进行了较为

3、深入的研究，提出本病病变中心在肾，旁及肺脾肝三脏，气阴两虚为本，兼杂邪热瘀血的病机理论；确立了益气养阴为主，辅以清热凉血、活血化瘀的治疗大法，应用以此为治法研制的肾血宁胶囊对35例IgA肾病患者进行了系统的临床研究；同时，为进一步研究其作用机理进行了动物实验研究，利用光镜、电镜、免疫荧光、免疫组化分别观察了肾组织的病理改变及IgA、IgG、纤维连接蛋白(FN)、肿瘤坏死因子(TNF-Q)在肾内的表达情况，同时检测了尿红细胞、24小时尿蛋白定量、肾功能、B：．MG等的改变。!结果显示：1．肾血宁胶囊

4、能明显改善临床症状与体征，减少尿蛋白及尿中红细胞，保护肾功能，在总体疗效上优于血尿安对照组；2．肾血宁胶囊能抑制肾小球系膜细胞的增殖，并通过下调FN在肾内的表达，抑制肾小球细胞外基质的积聚；3．肾血宁胶囊能降低血中免疫球蛋白、IgA-FN聚合物的浓度，减少其在肾小球系膜区的沉积而减轻肾小球损伤；4．调节细胞因子，肾血宁胶囊能通过降低血、尿IL-6的浓度，下调TNF．Q在肾内的表达，从而减轻细胞因子对肾组织造成的免疫损伤；5．肾血宁胶囊能通过改善肾小管．间质及肾小球病理损伤而防治IgAN。尹∥／以■

5、研究结果提示，肾血宁胶囊对IgAN有显著防治作用，为进一步推广应用提供了科学理论依据。关键词：IgA肾病血尿肾血宁胶囊自细胞介素6qb舌≯纤维连接蛋白(FN)o肿瘤坏死因子(TNF．Q)￡ABSTRACTOnthebasisofProfZhangQi’SexperienceinthetreatmentofhematuriacausedbyIgA，theresearcherdiscusseddeeplythedifferentiationofsyndromeanddiseasemechanismof

6、IgA．SheindicatedthatthedifferentiationofsyndromewasdeficiencyofQiandYinaccompaniedwithdamp-heatandbloodstasis，relatedtheparenchymatousvisceraof1ung，liverandspleen，thetreatmentmethodsshouldbetonifyingQjandYin，removingbloodheat，stoppingbleeding，andelimi

7、natingdamp-heataswellaspromotingbloodcirculationandstoppingbloodstasis．Ontheabove，shetreated35caseswithIgANwithShen—Xue—Ning．InordertostudythemechanismofIgAN，theresearchermadeanexperimentwithanimalandobservedpathologicalchangeofkidneytissueandIgA，IgG，

8、FN，TNF-aexpressioninkidney，RBCinurine，24hqualityofurinaryprotein，kidneyfunctionandB2-MGwithopticalmicroscope，electronmicroscope，immunofluorescenceandimmunohistochemicalmethod．Theresult：1．comparedwithcontrolgroupwithXue-Niao-An．Thetreatmentgrou