经静脉声学造影间歇二次谐波成像诊断移植肾急性排斥反应的实验研究

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1、第一军医大学硕士学位论文经静脉声学造影间歇二次谐波成像诊断移植肾急性排斥反应的实验研究姓名：李卓申请学位级别：硕士专业：超声诊断指导教师：龚渭冰20030610第一军医大掌硕士研究生掌位论文英文缩写SHCICI¨qAD砒TICPIAUCHTMTTAR英文缩写词表(ABBREVIATIONS)英文全文secondharmoniccontrastimagingColorDopplerFlowingImagingacousticdensitometryresistanceindextime—intensitycurvePeakIntensityAreaUndertheC

2、urveHalftimeofDescentMean—TransittimeAcuteRejection中文全文二次谐波成像彩色多谱勒声学定量阻力指数时间强度曲线峰值强度灌注曲线面积降支减半时间平均通过时间急性排异第一军医大掌硕士研究生尊以盘论文经静脉声学造影间歇二次谐波成像对移植肾急性排斥反应的实验研究(中文摘要)目的(1)应用经静脉声学造影间歇二次谐波成像(SHCI)结合声学定量(AD)技术评价正常移植肾血流灌注的可行性。(2)通过评价急性排斥反应(急排)移植肾血流灌注情况探讨经静脉声学造影间歇二次谐波成像对移植肾急排的诊断价值。(3)比较分析应用间歇二次谐波成

3、像结合声学定量(AD)方法与彩色多谱勒血流显像(cDFI)测量阻力指数方法，探讨声学造影对移植肾急性排异反应的诊断价值。方法健康杂种犬15只，雌雄不限，体重(15．5±2．7)k譬，将其中五只犬的左、右肾分别移植给另10只犬，供、受体均采用3％的戊巴比妥钠(30mg／kg)静脉麻醉，活体取肾时热缺血时间短于4分钟，冷缺血时间短于1小时。采用自身做前后对照，术后密切观察血cr指标，术后3d内血Cr值及尿量基本正常，作为正常组。于第4—5天，尿量减少，Cr值迅速升高，行粗针肾实质活检，病理证实移植肾发生急性排斥反应，这时的犬作为急性排斥组(急排组)。成功建成犬急性排异

4、反应模型8例(2例失败，一例出现急性肾小管坏死，一例发生超急排)。HP5500型超声诊断仪；L7540探头(频率4～IOMHz)和S4探头(频率2～4MHz)，谐波成像方式(发射频率2．1l“Ⅱrlz，接收频率4．21／ⅢIZ)，每次实验保持机械指数、压缩和时间增益补偿等条件不变，采用系统间隔时间触发，采集T-INT数据，设定为1000毫秒。移植术后第一天起，每天进行CDFI检查及经静脉声学造影间歇二次谐波成像及声学定量，并在其接受超声检查前后24h内，2第一军医大掌硕士研究生掌位论文测定动物模型血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)。犬取仰卧位，于右侧髂窝取得满意的

5、移植。肾切面，然后显示肾脏彩色血流图像，用脉冲多谱勒在小叶问动脉取样，声束与血流方向夹角小于60。显示多谱勒频谱，并储存于磁光盘备测。仪器设定切换为声学密度测定(acousticdensitometry，AD)状态，S4探头(频率2～'4MHz)，谐波成像方式(发射频率2．1删z，接收频率4．2枷-IZ)，在皮质显示清晰时，经静脉按0．02ml／kg体重团注全氟显，进行移植肾声学造影，接之以10ml生理盐水冲刷管腔，在ADT-INT模式下采集图像，并存入磁光盘备析。图像分析；(1)选频谱轮廓清晰停帧，在获取形态基本一致的频谱后测量收缩期最大血流速度(S)、舒张期最

6、低血流速度(D)及平均速度(TAV)，电脑自动计算出移植肾的血管阻力指数。(2)启用HPSonos5500型超声诊断仪AD定量分析软件，回放所需图像，置ROI取样框(41x41)与肾皮质内(同一分析过程中保持不变)测定皮质平均强度，减去皮质本底强度，得到平均强度增强值，选择Y函数拟合方式，拟合出TIC时间一强度曲线(Time—IntensityCurve，TIC)参数，并自动计算出以下参数值：皮质的峰值强度(PeakIntensity，PI)，灌注曲线下面积(AreaUndertheCurve，AUC)。降支减半时间(HalftimeofDescent，HT)、平

7、均通过时间(Mean—Transittime，MTT)。结果(1)正常移植肾组TIC参数于造影前后均有变化，PI、AUC和HT于造影后均明显高于造影前(PO．05)。，急排肾组峰值明显低于正常移3第一军医大学硕士研究生学位论文植。肾组。(3)PI、AUC、R1分别与Cr间存在相关关系，r值分别为O．97

8、2，0．9