实时三维超声检测室壁运动评价冠状动脉病变的初步研究

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1、分类号：R-5412．2密级：学位类别：科学学位口专业学位团学校代码：1062学号：2010602454学科门类：医学又坪酱科史垮TIANJINMEDlCAl-UHlVERSITY硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：实时三维超声检测室壁运动评价冠状动脉病变的初步研究TITLEStudyonevaluationofthecoronaryarterybyexaminingventricularwallmotionwithreal-timethreedimensionalechocar

2、diography一级学科：I临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：常琳指导教师：周长钰天津医科大学研究生院2013年5月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：学位论文版权使用授权书日批f脚J日本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位

3、论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密囹。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：弛日期洲多锄1日导师签名：业日期：净以卿铝天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：应用三维超声(Im3DE)检测左室壁各心肌节段运动、容量及时间参数的改变，探讨对相应供血冠状动脉狭窄程度的判断价值。方法：选取天津医科大学

4、第二医院心脏科2012年4月至2013年2月间拟诊不稳定心绞痛的住院患者150例，其中男性96例，女性54例，平均年龄63．4+13．6(40～80)岁。所有患者均行常规超声及冠状动脉造影(CAG)检查，左室射血分数(LVEF)>---50％，根据其冠脉病变程度将其分为A组即左前降支病变组103支；B组即左回旋支病变组88支；C组即右冠状动脉病变组87支。各组再以冠状动脉狭窄程度分为A1／B1／C1(冠脉狭窄程度<75％)组及A2／B2／C2(冠脉狭窄程度≥75％)组。以冠状动脉造影三支均未见明显狭窄的患

5、者68侈tJ作为对照组即N组。所有入选者行RT-3DE检查，采集所需切面，存盘。采用RT-3DE的QLAB3DQAdvanced定量分析软件程序得到17节段VTC及牛眼图，逐帧进行序列分析，记录左室16节段平均运动幅度(EA)；收缩期心室运动峰值时间(TS)；节段舒张末容积(sEDV)、节段收缩末容积(sESV)，利用公式计算左室节段射血分数(sEF)=(sEDV-sESV)／sEDV书100％。对所得部分参数进行ROC曲线分析，得出曲线下面积及各指标截点值。分别对三支冠脉供血节段曲线下面积较大的指标进行

6、判别分析，得出动脉狭窄≥75％的判别函数，并行组内判别函数的交互检验，判断其有效率、特异性及敏感性。结果：1．A2组前壁、前间隔的中间段及心尖段EA值及前壁中间段、心尖段和前间隔心尖段sEF值明显小于A1组及N组(p<0．05)；A1组与N组间无明显差异(p>O．05)。各节段Ts在三组问未见明显差异(p>0．05)。2．B2组侧壁基底段、中间段及后壁的基底段EA值及侧壁基底段和中间段、后壁基底段sEF较A1及N组明显减小(p<0．05)；B1组与N组间无明显差异(p>0．05)。各节段Ts在三组间未见明

7、显差异(p>0．05)。3．C2组下壁、后间隔基底段、中间段和后壁基底段EA值及下壁、后间隔天津医科大学硕士学位论文基底段sEF值明显小于C1及N组，(p0．05)。各节段Ts在三组间未见明显差异(p>0．05)。4．N组患者左室16节段VTC呈规则抛物线形，曲线波幅大，波谷趋近A1／B1／C1组患者VTC与N组患者相近但略欠规则。A2，B2／C2患者的曲线形态不规则，杂乱，正常节段波幅较大，缺血节段波幅小，甚至呈反向运动，N组患者牛眼图显示左室各节段呈均匀的绿

8、色，A2／B2／C2组患者牛眼图颜色混杂，A2组患者的图像显示左室前壁中间段、心尖段为红色成像，B2患者以侧壁为主显像成红色图像，C2组患者图像显示以下壁为主呈红色显像。5．A组前壁心尖段、中间段及前间隔中间段sEF曲线下面积分别为89．4％、87．7％、95．3％，截点值分别为53．57％、50．84％、53．14％；前壁、前间隔的心尖段、中间段EA曲线下面积分别为92，8％、91．5％、94．5％、90．3％，截点值分别为