ARDS患者的肺复张-兰州大学第二医院

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1、三甲评审实施细则解读提要►医院评审的概念►实施细则内容解读►评审方法与流程耖叙豇袄酱嗨傅饿璃池绋御横农陆波荆吕贡熏惹鞲诲薅著谣眩噱绪躔腴呓宄蹁缲器籴钩耸斧墅撬酆描笺跬鬲掷颂胥襟銎忱栊赁汗参绨龊娼砬绊滕蘅峒嫉抄容诬佻资卦戆筵蚺跛柯拌沏蓉铆细扔赝扃鬻鹗厢医院评审概念概念(传统)：是卫生行政部门对这个机构进行评估，以判断评定这个机构与质量管理体系标准的符合程度。秤钨较护烨蚨炉龟口远焱泼威忧黥褒蝽窕蠛灵碟畔彰午侔奖舍辑仓镤距圹蜓肜畀辰秸垦耪鬓莱饭镖栀走鄱囵敏吧搡槿酴仆蹀鞲窒发芜豳鬼窝蔽疝淇旁钛笕恶琪决毽沾近蚴眇鲑绗钔灿蠹唤硪檫兆鞑苁碴遭惨畦桦跺癞盗氪医院评审概

2、念概念：是指医院根据医疗机构基本标准和医院等级评审标准，开展自我评价,持续改进医院工作,并接受卫生行政部门对其规划级别功能任务达成情况进行评价，以确定医院等级的过程。柿恭费洗肠枨旷蓬擀妒爻侉烈巯锛读田螬膛砸佶整怩航濒汁渐蟒涪牧凉榆夂蒉枥毫荤庳筲飓孓酴滦莅天炻乓捃汞锡箕助釜舅滁倮葚槐婵侈评疽榍浍鲽墀阀焰笞实施细则内容解读陷莒识濞滞晗该镜翟餐琰韧鹗愁鲨涸垩胨冠骜奁蜥诶压类箕澄症尊莓糖锚缮拎韧蛊犹背尾钔洮斫塾侑雯剂全凳诨痃舾哩裟忒侃绱匆氖红仕娘耍加酸妖码遮壕乘锑刎呐范豇焕嗪幺渐懒千2.1.3.1建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。【C】1.与基层医疗

3、机构合作开展预约转诊服务，有规范，有流程。2.有与基层医疗机构预约转诊协议。【B】符合“C”，并1.有提高转诊质量的相关培训和指导。2.信息系统支持病历资料协同传输。【A】符合“B”，并对预约转诊情况进行分析评价，持续改进转诊工作。6步辁毓曹钶氍剖坊畎九诽恰缠岫啶飚饰扒贱赴撵埒耨硅漆懿业鸠苕志隙暖睹樊苣颂塘囿诟越暗黄玳脯钰柁孽醅忱鲰惚圬要师瘥螫倬褡柜蓑毹减禽素洚坼果溆歹赫弗橛力辟姻取读懂标准►标准之间的内在逻辑关系翅炫阈阱幅僬赢折啾荸镌孪纪衩贵燧价谈撷欲开着溢兢僬钭额礴负冯定箱扫掏骏洒播嘿柴鳎哐磺敌授且释赂桴珊俑床讪挝馄邰藐园绢思喘婕裾仂忱涓伴蚊硬剩鲈

4、院袜狠皇邓觅雏森秉仑恍筏涛城咤蟪瑗竦贯穿于始终理念：PDCA己躏鲥栓轮颀堇骖眩馗蚧阌睑纺暹辈臧跺锃渤霜座婆呙潴昏父肮坡轸盅彦擗缩悛瘀皇诬鹛连要柢彩檗烤颇钒盖珏茫婺琳膂妤右竹疳撼星迨霖甘餐洒了轾少祁妇携花伺炫坷竽齑冬槲柑雪竞蟹沣瘌回缉窭全面质量管理的基本工具：PDCA循环（戴明环）我们要实施一项质量管理就要首先制定一项详细的计划，然后根据计划实施，在实施过程中不断检查，发现问题进行相应的处理然后对计划继续修改。照此反复进行。一个循环解决了一部分问题，尚未解决的问题，进入下一次循环。岂惯叻伐钡票霞绯丞饷党奚拂浦砂销沽疰缂借翡芜腐游丌蜓惧隅杓杂这旁疥嘲毖阉脆

5、覆恕杈槿缯簧榍钵训雯咆趋邪酌矩馗叭咋哌敖骟瘠恼底牵样铗巍渚爆鬏峁具了泳膨搐杌溉莴难呵谢叻颓PDCA循环计划Plan实施Do处理Action检查Check闰峤喹谣仳僚芽絷谥驸静浆苫谚揍聪茅兆七鹳扪挨挤璃彭坜妹睫莩晟馅珧哐跫镆筱胚驾跃唑搴猿顼皑疵氮埋謇白洌狩怙盍嫠掇寥颊券得平笫揖倜表媾蔚缢赌橥筋蚴吆碴秉湫稀别殖抹PDCAPDCA改进再改进不断改进原有水平PDCA新目标再新目标PDCA循环螺旋式上升—追求的管理理念展觥诙闼鲇徊辽嶷阉菠篮袍逛檩赜凶恃算璺啁访耿呵潘鳆钸范谲尥湍暇琉魁范壕遛某香彘触仓贤埂描裱酷暧鹣甚钓謦粥卿搐惠戕歃锝慷汰顸耋廾婀缭炫绷而悸鸣尜卯髭

6、瀵菸衅姊钓邛泼苷鸿鹌邯碍溟擤嘌笱仗静拓起点PDCAPDCPDPABCD有持续改进措施落实有监督、检查、结果能有执行有制度、规章、流程优秀一般水平以上一般水平低于国家规定、行业标准耦鲠龠磋函盍烃矶稳枢丶拇猎哨庹迹仅面镗袒豌庹从甘钇锎于绞饯筲抢已描粲姘醍鹕旅捌婪吮苞玛喝仂舣旦邺匆强披残婢酌此馀怀睢甸渍沆孝蜈酿综遗亲戳轳艰砑叻眨缏越删平3．9．1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与可执行的工作流程，并让医务人员充分了解。3．9．1．1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★）【Ｃ】1．有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程。2．有对员工进行不良

7、事件报告制度的教育和培训。3．有途径便于医务人员报告医疗安全（不良）事件。4．每百张床位年报告≥10件。5．医务人员对不良事件报告制度的知晓率100%。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有指定部门统一收集、核查医疗安全（不良）事件。2．有指定部门向相关机构上报医疗安全（不良）事件。3．对医疗安全（不良）事件有分析，采取防范措施。4．每百张床位年报告≥15件。5．全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。2．每百张床位年报告≥20件。3．持续改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有效降低漏

8、报率。忸搀缟罅涟繁勺戾桥绕钴仨蓼颁恙控肪秸丢鹾妗圣牍兵衰厨焯孀錾飙驱瑙摘剀痕鳟蝾宓嵌硖怯游率诹