高位胆管癌手术路径选择的应用解剖研究

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1、山西医科大学硕士学位论文高位胆管癌手术路径选择的应用解剖研究姓名：杨昌平申请学位级别：硕士专业：人体解剖学指导教师：杨桂姣2003.6.20高位胆管癌手术路径选择的应用解剖研究摘要高位胆管癌又称肝门部胆管癌(即Klatskin瘤)。是指发生在左右肝管至肝总管的恶性肿瘤。由于其解剖结构复杂，手术难度及创伤大，而且又是一极具风险的手术。如达不到根治目的，3年生存率仅为3．896，根治手术5年生存率仅为13．2％。尤其是对于Bismuthlll．IV型胆管癌肿，手术效果更差。[目的]：为了对不同类型的胆管癌肿进行相应的根治手术或姑息胆管引流术，笔者对肝门

2、部I一Ⅲ级胆管的解剖长度、周径进行了检测以及了解在肝脏的解剖位置，以便更好地选择各种手术入路进行手术。[方法]：笔者收集30例正常成人的肝脏标本，固定后制成镂空标本，以游标卡尺、两脚规进行测量。[结果]；肝总管长约2。25±0．56CM，起始部周径1．76±0．94CM；右肝管长1．15±0．39CM，起始部周径1．13±0．37cM；左肝管长1．53±0．58CM，起始部周径1．16±0．33CM。左肝管较右肝管略长。可采用多种手术路径，如经肝中界面解剖路径、经肝圆韧带解剖路径、肝方叶切除解剖路径或加用尾叶切除的解剖方法，显露肝内胆管并切除肿瘤。

3、[结论]：目前国内外对本病的手术切除方式虽有各种探讨，但切除范围总体上有扩大趋势，只要熟悉肝门部解剖，掌握合理的手术路径，联合肝叶或尾叶切除根治或扩大根治，是可以延长患者的生存期。关键词：高位胆管；手术路径；解剖研究。Ol，erationPathinHigh-levelResearchofchoosingⅨleDuctCarcinomaPostgraduateYangChangpingDirectorsYangGuijiao(Abstract)High—levelbileductcarcinoma，whichisalsocalledportalhe

4、paticbileductcarcinoma(namelytheklatskinneoplasia)，isthemalignanttumoroccuredinfromtheleftandrighthepaticducttoCOlIlmOnhepaticduct．Becauseofitscomplicatedanatomicstructure，difficultoperationandbigtrauma，it’Sanoperationwithhighrisk．Ifthepurposeofpermanentcontrolcan’tbereached，t

5、he3-yearsurviv—alrateisonly3．8％，andthe5-yearsurvivalrateafterradicaloperationisonly13．2％．EspeciallyintypeBismuthm一Ⅳbileductcarcinoma．theoperationeffectismuchWOrse．Objective：Inordertoconductcorrespondingradicaloperationorpalliatirebileductdrainageaccordingtothebileductcarcinoma

6、withdifferenttype，thewriterdetectedtheanatomiclengthandcircumferenceofgradeI—lIIbileductinportalhepatis，andcomprehendedtheanatomicpositioninliver，SOastochoosebettervariouskindsofoperativeroutetomakeoperation．Methods：Thewritercollectedthe1iverspecimensof16casescommonadults，whic

7、hweremadeintohollowed-outspecimensafterfixationandweremeasuredwithslideⅡgaudandtwofootcompassesmeasuringinstrument．Results：thelengthofcommonhepaticductis2．25±0．56cmorsoandthecircumferenceofinitiationpartis1．76±0．94cm：thelengthoftherighthepaticductis1．15±0．39cmandthecircumferen

8、ceofinitiationpartis1．13±0．37cm；thelengthofthelefthepaticduct