适形指数和均匀性指数的临床应用

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1、中华放射医学与防护杂志２０１７年９月第３７卷第９期ＣｈｉｎＪＲａｄｉｏｌＭｅｄＰｒｏｔ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１７，Ｖｏｌ．３７，Ｎｏ．９·７１７··综述·适形指数和均匀性指数的临床应用邵琰王昊陈华顾恒乐徐志勇２１００００上海交通大学附属胸科医院放疗科通信作者：徐志勇，Ｅｍａｉｌ：ｘｚｙｏｎｇ１２＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍＤＯＩ：１０?３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４⁃５０９８?２０１７?０９?０１６【摘要】随着技术的进步，可以快速地获得多个放射治疗计划。每个计划中与治疗相关的参数很多，分析它们不仅复杂而且耗时，所以，放射肿瘤医师很难在多个治疗计划中

2、做出选择。为了解决这一问题，开发整合这些参数的快速工具适形指数和均匀性指数。本文对适形指数和均匀性指数的种类发展、公式和各公式特点进行综述，期望能为使用者提供参考。【关键词】放射治疗；适形指数；均匀性指数ＣｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｃｏｎｆｏｒｍｉｔｙｉｎｄｅｘａｎｄｈｏｍｏｇｅｎｅｉｔｙｉｎｄｅｘＳｈａｏＹａｎ，ＷａｎｇＨａｏ，ＣｈｅｎＨｕａ，ＧｕＨｅｎｇｌｅ，ＸｕＺｈｉｙｏｎｇＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＳｈａｎｇｈａｉＣｈｅｓｔｈｏｓｐｉｔａｌＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２１０

3、０００，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＸｕＺｈｉｙｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｘｚｙｏｎｇ１２＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｗｉｔｈｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｓｅｖｅｒａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎｓｃａｎｂｅｇｏｔｅａｓｉｌｙ．Ｔｈｅｒｅａｒｅｍａｎｙｐａｒａｍｅｔｅｒｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｅａｃｈｐｌａｎａｎｄｉｔｉｓｎｏｔｏｎｌｙｃｏｍｐｌｅｘｂｕｔａｌｓｏｔｉｍｅ⁃ｃｏｎｓｕｍｉｎｇｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｍ．Ｓｏｉｔｉｓｄｉｆｆｉｃｕｌｔｆｏｒｒａｄｉａｔｉｏｎｏｎｃ

4、ｏｌｏｇｉｓｔｓｔｏｃｈｏｏｓｅａｐｌａｎ．Ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｓｏｌｖｅｔｈｅｐｒｏｂｌｅｍ，ａｆａｓｔｔｏｏｌｗａｓｄｅｖｅｌｏｐｅｄｉｎｔｅｇｒａｔｉｎｇｐａｒａｍｅｔｅｒｓｓｕｃｈａｓｃｏｎｆｏｒｍｉｔｙｉｎｄｅｘａｎｄｈｏｍｏｇｅｎｅｉｔｙｉｎｄｅｘ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅｔｙｐｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｆｏｒｍｕｌａａｎｄｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｃｏｎｆｏｒｍｉｔｙｉｎｄｅｘａｎｄｈｏｍｏｇｅｎｅｉｔｙｉｎｄｅｘ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｕｓｅｒｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｃｏｎｆ

5、ｏｒｍｉｔｙｉｎｄｅｘ；Ｈｏｍｏｇｅｎｅｉｔｙｉｎｄｅｘ［３］放射治疗是癌症的治疗方式之一，其目的是在减少周ＣＩ最早是在１９９３年由Ｓｈａｗ等于放射治疗肿瘤协作围正常组织所受剂量的前提下，将１００％的处方剂量均匀组（ＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙＯｎｃｏｌｏｇｙＧｒｏｕｐ，ＲＴＯＧ）指南中提出。该指［１］［４］地递送给１００％的靶区体积。随着医学成像技术和计算南中定义ＣＩ，即ＣＩＲＴＯＧ：软件的进步，对于同一患者可以快速获得不同的放射治疗ＣＩＲＴＯＧ＝ＰＩ／ＴＶ（１）［１］３３计划。由于分析每个与治疗相关的参数复杂且耗时，放式中，ＰＩ为处方等剂量体积，ｃｍ；ＴＶ为

6、靶区体积，ｃｍ。射肿瘤医师在选择治疗计划时较为困难，所以，开发整合、ＣＩ＝１，意味着适形性最佳；ＣＩ＞１，意味着过度治疗；ＲＴＯＧＲＴＯＧ分析这些数据的快速工具变得十分必要。适形指数ＣＩ＜１，意味着治疗不足。具体地，１＜ＣＩ＜２时，认为ＲＴＯＧＲＴＯＧ（ｃｏｎｆｏｒｍｉｔｙｉｎｄｅｘ，ＣＩ）和均匀性指数（ｈｏｍｏｇｅｎｅｉｔｙｉｎｄｅｘ，ＨＩ）是符合协议；０?９＜ＣＩ＜１或２＜ＣＩ＜２?５时，认为是轻ＲＴＯＧＲＴＯＧ就是一个理想的工具。本文回顾了ＣＩ与ＨＩ的发展，总结微偏差；ＣＩ＜０?９或ＣＩ＞２?５时，认为是主要可接受ＲＴＯＧＲＴＯＧ了二者的公式，并分析每

7、个公式的特点，希望可以给使用者偏差。［５］提供参考。１９９３年，Ｎｅｄｚｉ等将治疗体积比定义为ＴＶ除以治疗［６］一、ＣＩ的临床应用体积（Ｖ），其中Ｖ采用ＩＣＲＵ５０号报告中的定义：ｔｒｅａｔｅｄｔｒｅａｔｅｄ１．ＣＩ的种类：ＣＩ是逐层剂量分析和剂量⁃体积直方图Ｖｔｒｅａｔｅｄ指接受至少为最小靶区剂量的体积。这是基于处方等［１］（ｄｏｓｅ⁃ｖｏｌｕｍｅｈｉｓｔｏｇｒａｍ，ＤＶＨ）的扩展，它可以客观地衡量剂量体积与最小靶区剂量体积相同的假设，在这种情况下，放疗剂量分布体积与靶区体积的大小和形状的适形性。ＣＩ治疗体积比是公式（１）中ＣＩＲＴＯＧ的倒数。除可以比较同

8、一个患者的多个计划做出选择外，还可以用来［７］１９９