《b型肝炎ch》PPT课件

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1、沒有聲音的器官衛生署台北醫院家庭醫學科林博才醫師肝若不好人生是黑白的肝臟有多重要人體最大內臟器官，再生能力強解毒與排泄－富含多種酵素人體最重要的解毒工廠合成－白蛋白，凝血因子消化－膽汁分泌肝不好有哪些症狀可以預知病例一37歲男性電腦工程師自認無過去病史，也無特殊疾病家族史坐領高薪但工作忙碌，作息日夜顛倒，常應酬喝酒且酒量極佳最近數月感覺疲倦，食慾不振，刷牙時牙齦容易流血，希望能做進一步的檢查肝不好有哪些症狀可以預知病例二52歲男性搬運工人自認無過去病史，但父親死於肝癌生活作息正常，每日少量飲用維士比常常肌肉酸痛自己買普拿疼吃近半年體重直線下降，膚色明顯變黃，腹部脹脹的感覺一

2、直持續，看過中醫但是沒有改善，朋友叫我來大醫院檢查一下肝不好有哪些症狀可以預知病例三46歲上班族婦女，體態肥胖自認無過去病史，也無特殊家族史公司體檢發現肝指數偏高，但身體並未有不適現象，因為感覺不安所以希望進一步檢查肝臟不好的症狀疲倦食慾不振及腹脹長期感冒症狀(噁心想吐,頭重重的,抵抗力差)黃膽–眼白和皮膚變黃身體浮腫容易出血肝臟不好的危險因子慢性病毒性肝炎酒精生活作息不良肥胖或其他代謝疾病(如:糖尿病)藥物濫用最常見的肝功能檢查GOTGPT–對肝臟疾病較有意義α胎兒蛋白(AFP)–肝癌指標肝指數正常，肝癌指標也正常不一定肝就正常要確知肝臟沒有腫瘤，超音波是最好的方法其他常

3、見的肝功能檢查膽色素–評估肝臟受損程度ALK-P–膽管疾病指標γ-GT–膽管疾病與酒精性肝炎指標白蛋白含量–肝臟製造功能凝血功能–肝臟製造功能血中氨–肝臟排泄功能台灣十大死因死因順位全部人口65歲以上1惡性腫瘤惡性腫瘤2腦血管疾病腦血管疾病3心臟病心臟病4糖尿病糖尿病5事故傷害肺炎6慢性肝病慢性腎病7肺炎事故傷害8慢性腎病慢性肝病9自殺高血壓10高血壓慢性肺病順位死亡原因每十萬人口死亡數占死亡人數之百分比平均每日發生件數平均多久有一人死亡1惡性腫瘤147.6826.0590人15分56秒2腦血管疾病58.8210.3736人40分3心臟疾病49.258.6930人47分46

4、秒4事故傷害42.587.5126人55分45秒5糖尿病40.797.1925人57分41秒6慢性肝病及肝硬化23.454.1414人1小時40分7腎炎、腎徵候群及腎變性病18.153.2011人2小時10分8肺炎16.772.6910人2小時20分9自殺12.452.208人3小時9分10高血壓7.901.395人4小時58分肝病三部曲慢性肝炎肝硬化肝癌（肝腫瘤）40%50%肝炎的原因傳染性病原：病毒、細菌、黴菌、寄生蟲非傳染性：酒精、藥物、化學物質、系統性疾病病毒性肝炎病毒性肝炎主要可分為：A、B、C、D、E五種經口傳染：A型與E型肝炎病毒。血液或其他體液傳染：B

5、型、D型與C型肝炎病毒。以六個月為界，分為：急性肝炎慢性肝炎臨床表現典型的急性肝炎一般分為四期：潛伏期前黃疸期：疲倦,食慾減低,噁心,嘔吐,類似感冒症狀黃疸期：黃疸,茶色尿,灰白色大便恢復期猛暴性肝炎慢性肝炎Ｂ型肝炎＊慢性B型肝炎病毒帶原者的流行率－B型肝炎的地區流行率各不相同◎中國、東南亞及非洲為高流行區域◎美、西歐及澳洲為低流行區域慢性B型肝炎為什麼可怕急性感染慢性感染40~50年1%肝硬化?年10年猛爆性肝炎肝癌Ｂ型肝炎感染方式:感染的血液、體液經由皮膚或黏膜進入人體。垂直感染水平感染潛伏期：平均一到三個月。症狀：1/3無症狀。1/3輕微倦怠，食慾不佳。

6、1/3黃疸。盛行率：台灣Ｂ型肝炎帶原率約15~20%。猛暴性肝炎：約百分之一。慢性肝炎：1-10%。Ｂ型肝炎垂直感染母親若為Ｂ型肝炎帶原者，在生產時，經由胎盤或分娩時傳染給新生兒。母親為表面抗原陽性，小孩有40％會感染。母親的ｅ抗原陽性，高達93％的小孩會感染90％垂直感染會變成帶原者經由血管、破損皮膚粘膜傷口，接觸到帶有B型肝炎病毒的血液及體液[淚水、精液、唾液、陰道分泌物]，例如輸血，打針，針灸、穿耳洞，紋身，紋眉手術器械及共用牙刷，毛巾，指甲剪，刮鬍刀等。注意：B型肝炎盛行於台灣的重要原因之一：打針民眾迷信打針，認為必須打針病會好得快，針頭以酒精消毒無法

7、消滅B型肝炎病毒。Ｂ型肝炎水平感染B型肝炎病毒陽性反應母親的小孩複雜性伴侶者及有其他性傳染疾病病史者(無論正常性交或口交均應帶保險套)接受被污染血液的人(輸血)可能接觸血液或體液的醫護人員或可能被針頭扎傷的人感染B型肝炎的高危險群台灣最多的B型肝炎帶原者人體感染B型肝炎病毒後，如果病毒存留在肝臟和血液中，抽血檢查「B型肝炎表面抗原，HBsAg」，持續存在六個月以上稱為帶原者。<常見之血清標記>檢驗項目英文縮寫陽性反應之意義表面抗原HBsAg感染Ｂ型肝炎病毒表面抗體anti-HBsHBsAb由自然感染或疫苗接種而