足月胎儿对不同声音刺激反应的研究

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1、浙江大学硕士学位论文足月胎儿对不同声音刺激反应的研究姓名：叶海慧申请学位级别：硕士专业：妇产科学指导教师：谢幸;王正平2003.4.12003潦汪夫学醺士学位论文足月胎儿对不同声音刺激反应的研究浙江大学医学院翔产群学99硕士疆究生时海慧导师谢幸教授重正平主任医师摘要fl；背景避二十多年来，胎心率监护在围产医学领域起的传用越来越为人≮相所重视，但在胎心率监护过程中豇!!常足月胎儿约30％．40％时间处于安静睡瞩状态，搜NST嚣反应黧孛寿较嘉懿馁鞭蛙率。声摄剿激魏联含应用豫补了这一不足，并可缩短胎心率监护时间

2、。孕妇使用镇痛剂后用NST监测结巢茬往为冤反应燮，两予班声援藕激薅翰胃雩l慈骆jL豹耱动和黪心率爱应。另外，在胎心率图型异常的情7兄下通过声振刺激试验进行筛套，可减少对糟jL头皮血取样铡PH德豹次数，并同样达到颡测胎，h酸中毒的作用。声振刺激的基本原理是，由振荡器产生的声振动波通过孕妇腹壁传到宫肉，胎儿的外周感受器(耳蜗和皮肤触觉小体)接受到声振刺激后，通过神经反射gl起骀，I鲍反应。有关黪动物实验表明，破坯黪羊毂双侧耳蜗后蒋次行声振刺激，不能引起胎羊的任何反虚，说明耳蜗谯接受声振刺激，凑繇鲶羊过程孛莛了

3、重要戆{擎瘸。大量的临床研究表明，胎儿对声振刺激的反应主要表现为胎动反应和胎心奉葳应。簌超声誊褫下蕊察，籍动反应主黉为稼蹒反射、逐速躯体运动、12003浙江大学硕士学位论文缓慢滚动：胎心率反应主要为胎心率的上升和胎心率变异的增加。胎儿在声振刺激后发生的这些胎动和胎心率反应提示胎儿行为状态发生从睡眠期至觉醒期的转变。但声振刺激有其不足之处．主要是可引起延长的胎儿心率过速、胎儿过度的胎动和胎儿行为状态转换的紊乱等现象。近十多年来，国外在发展心理学方面，就声音引起胎儿产生不同反应的阈值、孕周对闽值的影响、胎儿能

4、否辨别不同内容的声音和不同人发出的声音等开展了研究。但是在胎心率监护过程中，利用研究未见报道。引起胎儿反应并以此来作为唤醒胎儿的有效手段的本研究选用五组不同强度的声音刺激胎儿，以观察刺激引起胎儿产生的胎动和胎心率的反应及其特点，探索声音刺激能否替代声振刺激。为进一步探索胎儿对更低声强的音乐是否敏感，本研究还设计了四组更低声强的音乐刺激胎儿，观察胎儿出现的胎动和胎心率反应，通过比较胎儿对·叵定声强的声音和变化声强的声音产生反应的敏感性，旨在探讨变化的声强能否提高胎儿对声音刺激的敏感性。■r材料与方法在第一部

5、分中，选择2002年4月至2003年2月在浙江＼大学医学院附属妇产科医院产前检查的正常足月孕妇94例，将孕妇分为5组，分别接受95分贝、100分贝、105分贝、110分贝、115分贝的声音刺激。孕妇取半卧位，由多功能围产监护系统记录胎心率曲线，胎儿接受刺激前后的胎动情况由放置在孕妇腹壁的超声探头记录下来。在没有干扰的情况下记录10分钟胎心率，将这时的胎动和胎心率指标作为对照。待胎儿安静状态下对胎儿进行声音刺激．声源距腹壁10cm．时间为3秒钟。胎儿接受声音刺激后，观察胎儿的胎动和胎心率反应，等胎心率回到基

6、线水平和B超观察没有胎动的情况后转换刺激方式，给予声振刺激，声振刺激是将声振刺激仪直接贴于孕妇近儿头处腹壁，刺激时间为3秒钟。声振刺激后再次观察胎儿的胎动和胎心率反应。第二部分中，选择2002年4月至2003年2月在浙江大学医学院附属妇产科医院产前检查的正常足月孕妇76例，将孕妇分为4组．分别接受85分贝、90分贝、95分贝、100分贝的音乐刺2。∞淤{工大学顼士学位论支激，刺激时间为2分钟。对照和音取刺激方法同上。所有数据用SPSS10．0forwindows较释包缝理。采糟菲参数捡验、t检验靼卡方裣验

7、进行统计分析。Q神．05，双侧检验。结果1．不同强度声音刺激引起胎儿胎幼的比较95分贝声音引起胎幼戆魄镄为15％，蠢对照稳魄元显著麓吴，瑟100、105、110、115分爱声音g{起胎动的比例分别为89％、83％、83％、95％，显著离于对照(P分别为0．000、0．034、O．000、O．000)。五缀中声弦刺激总静弓i超艚韵的}t镧为99％，和100、105、110、115分贝声音相比均无显著差异。2．不同强度声音刺激弓i起胎儿骀心率变化的比较95分贝声音引起的脍心率下降的比例为60％，照著毫予对照(

8、p啪．000)，瑟100、105、110、115分风声音引起的胎心率上升的比例分别为72％、78％、89％、95％，显著裹予鼹照圆分到隽0+017、0．03、0．001、0。000)。95分鬟声謇弓

9、筵戆鼹心率下降的bB例显著高于其它四组(P分别为0．005、O．000、O．000、O．000)。五缀声音雩

10、超酌狳心率交纯蜂菹分剐为一4。5bpm、12bpm、17bpm、14bpm、20．5bpm，其中95分贝声啻引起的胎心率