《中心静脉压CV》PPT课件

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1、中心静脉压(CVP)中心静脉压(CVP)中心静脉压是反映右心室充盈压的变化，亦可以反映右心功能改变，测得值会被血容量、静脉张力、静脉回流量、胸腔内压力等影向。正常值是3-12毫米水柱单一的数值义意不大，监测数值的改变，义意更大。中心静脉压穿刺位置Internaljugularvein颈内静脉Subclavianvein锁骨下静脉Brachialvein肱静脉Femoralvein股静脉中心静脉压中心静脉压中心静脉压升高补液量过多或过快右心衰竭血管收缩心包填塞急性或慢性肺动脉高血压机械性呼吸机和高未正气压中心静脉压中

2、心静脉降低血容量不足：失血，缺水血管扩张血管收缩扩张功能失常：败血病中心静脉压并发症疼痛和炎症出血气栓塞插管部位出现血肿气胸心律失常局部的感染中心静脉压护理监测和记录，并观察数值的走向确保所有连接位是紧接的监测并发症中心静脉压限制不能反影左心功能。肺动脉压监测肺动脉压监测血流導向氣囊導管(1970)利用气囊浮导管经外周静脉插入心脏右心系统和肺动脉进行心脏及肺血管压力以及心排出量等参数测定的方法。肺动脉压监测适应症急性心肌梗死合并心泵衰竭或疑有心泵衰竭者，心源性休克或低血压疑有血容量不足患者。心脏外科术后监侧。其它各

3、科危重患者需了解其血流动力学变化。观察药物对急、慢性心功能治疗的血流动力学效应。肺动脉压监测漂浮导管选择根据临床需要而选择备有三至五腔的导管主腔-用于测定肺动脉压力(PAdistallumen)副腔-通入气囊(balloon)肺动脉压监测漂浮导管选择三腔-在距离导管顶端30cm处的另一副腔，当导管顶端位于肺动脉时，此腔恰好位于右心房，用于测定右心房压力或输液(RAproximallumen)肺动脉压监测漂浮导管选择四腔-于导管顶端近气囊处有一热敏电阻，用于热稀释法测定心排出量五腔于距离导管顶端25cm处的另一副腔，

4、用于输液肺动脉压监测术前准备导管配件预备各种监测系统均备有与之相配的压力传感器及其它配件，漂浮导管置入前，需认真检查及准备齐全。肺动脉压监测术前准备患者的准备应先与患者交谈，以减少压力及取得其配合。根据穿刺部份作好皮肤准备，剃去毛发及清洗局部皮肤。大静脉穿刺法锁骨下穿刺法颈内静脉穿刺法股静脉肺动脉压监测术前准备漂浮导管置入前处理先检查气囊是否漏气或偏移及其回缩性能，然后抽空气囊内气体使其内成负压。肺动脉压监测漂浮导管置入术中监测协助医师进行操作，严格执行无菌技术当导管置入45cm时，准确向球囊内注入1.2ml气体使

5、之充盈2-8mmHg右房压肺动脉压监测漂浮导管置入术中监测Systolic15–30mmHgDiastolic2–8mmHg右室压肺动脉压监测漂浮导管置入术中监测Systolic15–30mmHgDiastolic4–12mmHg肺动脉压肺动脉压监测漂浮导管置入术中监测肺毛细血管楔压肺动脉压监测漂浮导管置入术中监测在导管置入过程中，密切监测心电图形及心率，呼吸，血压等生命体征。一旦出现异常心律，应及时与医师联系，给予立即处理协助医师作心排出量测定严密观察心脏与肺血管各部的压力变化，并准确记录肺动脉压监测测量右房压(

6、Rightatriumpressure,RAP)右室压(Rightventricularpressure,RVP)肺动脉压(Pulmonaryarterypressure,PAP)肺毛细血管楔压(Pulmonarycapillarywedgepressure,PCWP)心排出量(Cardiacoutput,CO)肺动脉压监测右房压(Rightatriumpressure,RAP)经导管中心静脉压孔测得正常值为2-8mmHg肺动脉压监测右室压(Rightventricularpressure,RVP)在导管置入过程中

7、经端孔管测得正常值为:收缩压15-28mmHg舒张压0-6mmHg肺动脉压监测肺动脉压(Pulmonaryarterypressure,PAP)经导管端孔管测得正常值为15-28mmHg/5-14mmHg平均肺动脉压为20mmHg肺动脉压监测肺毛细血管楔压(Pulmonarycapillarywedgepressure,PCWP)测压管仍连接于导管端孔管，然后向气囊内注入气体1.2ml，导管向前推进嵌入肺动脉分支，此时测得的压力为肺毛细血管楔压力正常值为8-12mmHg肺动脉压监测肺毛细血管楔压肺动脉压监测心排出量

8、(Cardiacoutput,CO)利用热稀释法测定向右房内快速均匀注入5-10ml室温溶液，导管尖端热敏电阻即可感知注射前后导管顶端外周肺动脉内血流温度之差，这个温差与心排出量间存在着一定的关系，通过心排出量测定仪的计算便可直接显示心排出量Inject10mldextroseConnecttoacardiacoutputmeasurementcableSe