中心静脉压ppt课件.ppt

《中心静脉压ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中心静脉压1中心静脉压（centralvenouspressure，CVP）中心静脉压：是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。正常值为5cmH2O-12cmH2O2监护仪上显示的中心静脉压数值的单位为mmHg。如需转换为cmH2O需乘以1.36如需转换为kPa需乘以0.1333Contents12CVP的监测及临床意义CVP波形的解读4中心静脉压的组成右心室充盈压静脉内血容量静脉收缩压和张力压中心静脉压静脉毛细血管压力5测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心包填塞有着重大意义。可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的；

2、少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功衰竭。临床意义6CVP过高中心静脉压过高（＞15~20cmH2O）补液量过多或过快右心衰竭血管收缩机械通气肺动脉高血压诱因7血容量不足：失血，缺水血管扩张血管收缩扩张功能失常：败血症123中心静脉压过低（＜5cmH2O）8CVPBP临床意义处理方法正常正常正常CVP与BP能给临床那些提示？?9CVPBP临床意义处理方法血容量不足充分补液正常血容量轻度不足适当补液心功能不全/容量相对过多强心，舒张血管正常容量血管收缩，PVR高舒张血管正常CO低，容量相对不足补液实验CVP与BP能给临床那些提示？10补液试

3、验又称作容量负荷试验(1)测定CVP基础水平(2)根据患者情况，10-15min内快速ivNS200~250ml(3)观察患者症状、生命体征的改变(4)观察CVP改变幅度11“2-5法则”CVP改变幅度意义<2mmHg可重复补液实验或有指征大量补液>5mmHg不能继续补液2~5mmHg等待10分钟，再次测定CVP，再与基础值比较增加幅度<2mmHg，可重复液体负荷实验增加幅度2~5mmHg，可输液，但应减慢输液速度121、病理因素右心衰竭血管收缩补液量过多或过快心包填塞肺动脉高压血容量不足——失血，缺水血管扩张——过敏性休克血管收缩扩张功

4、能失常——败血症影响CVP的因素132.精神体液因素3.药物因素4.其他：胸腔的压力呼吸机导管末端位置影响CVP的因素14CVP波形分析正常波形：由3个正向波a、v、c和两外负向波x、y组成a波–心房收缩c波–三尖瓣关闭v波–三尖瓣关闭时心房充盈x波–右心房舒张y波–三尖瓣开放，右心房排空15CVP波形分析16中心静脉压波形的鉴别–采用EKGa波–在P波后,PR间期内出现c波–在QRS波末,RST连接处出现v波–在T波后出现17数值升高容量负荷过多右心室功能衰竭三尖瓣狭窄及返流心包填塞限制性心包炎肺动脉高压慢性左心室功能衰竭数值降低低血容

5、量18异常波形异常a波的原因：a波较大容量过多三尖瓣狭窄心室顺应性降低心房–心室不同步三度心脏阻滞或其他的房室分离a波消失心房纤颤起搏心律室性心律19异常波形异常v波的原因v波较大三尖瓣返流心房顺应性不佳20异常波形异常v波的原因v波较大三尖瓣返流心房顺应性不佳21异常波形较大的y降支提示容量负荷过高22y降支消失的意义x波与y波消失强烈提示心包填塞心包积液维持心包内压力恒定存在明显的y波则不支持心包填塞CVP波形呈单相，x段明显且变陡，y段缩短甚至消失23ThankYou!24