犬膈神经离断后不同时期对通气功能及呼吸肌代谢与超微结构的影响

《犬膈神经离断后不同时期对通气功能及呼吸肌代谢与超微结构的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、第一军医大学硕士学位论文犬膈神经离断后不同时期对通气功能及呼吸肌代谢与超微结构的影响姓名：田建昌申请学位级别：硕士专业：胸心血管外科指导教师：陈钢20030531犬膈神经离断后不同时期对通气功能及呼吸肌代谢与超微结构的影响摘要膈肌起搏(Diaphragmpacing，DP)是利用生理性脉冲电流刺激膈神经，使膈肌进行有规律的舒缩。从而达到辅助呼吸的目的。近年来，膈肌起搏技术在国外部分医疗中心已经成为一项标准的通气功能辅助技术成功地运用于临床。但是膈神经起搏要求胸廓、呼吸道、肺、膈神经和膈肌的完整性正常或基本正常，或是在膈神经损毁后经肋间神经移植

2、修复并可以接受特定的脉冲电流刺激(约半年以后)方得实现。膈神经损伤以后，呼吸肌结构和功能会发生一系列失神经后变化，这类病人膈神经损伤后的通气功能和呼吸肌本身的改变以及再行膈肌起搏的确切时机尚未完全清楚。我们拟通过观察单侧膈神经离断的动物模型犬在膈神经离断后2个月内通气功能、呼吸肌蛋白质、能量代谢以及膈肌起搏后肌电图的变化，探讨其变化规律。目的：本实验通过单侧膈神经离断的动物模型，研究实验犬单侧膈神经离断后不同时期的通气功能与呼吸肌蛋白质、腺嘌呤核苷酸含量以及呼吸肌超微结构和膈肌起搏后膈肌肌电反应的变化，探讨之间的关系；并为膈神经损伤而仍然需要

3、膈肌起搏维持通气的患者提供可参考的理论根据。方法：(1)、8只健康成年杂种犬，以膈神经离断前为A组，随机抽取4只于膈神经离断后1个月实验为1月组即B组，另4只为2月组，即c组。犬静脉注射硫喷妥钠15mg／Kg麻醉后，行气管内插管，右侧卧位于手术台上固定，开胸前以呼吸监测仪测量肺通气功能(潮气量和每分通气量)并记录，术中保持其呼吸末C02在正常范围内。接呼吸机，取左胸外侧第8肋间剖脾切口8cm，取左侧肋间肌及膈肌标本分别入戊二醛及液氮中保存。留置膈肌肌电图记录电极导线，游离左侧膈神经，安置膈肌起搏器电极导线，实旌膈肌起搏后记录膈神经完整时的膈肌

4、肌电图；然后距左侧膈肌膈神经附着点5cm处离断膈神经，再次记录膈肌肌电图。术毕实验犬恢复自主呼吸，停用呼吸机，再次测定其呼吸通气功能。实验完后继续观测生命体征至稳定，送回犬舍饲养。1月组于1个月后重复进行以上实验；2月组于2个月后重复进行以上实验，实验结束后处死动物。(2)、对比单侧膈神经离断前、后以及离断后1、2个月犬的通气功能的变化；(3)、测定呼吸肌中蛋白质含量的变化：(4)、测定犬呼吸肌中腺嘌呤核苷酸的变化；(5)、透射电镜下观察呼吸肌超微结构的变化；(6)、比较膈神经完整和膈神经离断后l、2个月膈肌起搏时膈肌反应及膈肌肌电图的变化；

5、(7)、实验数据采用SPSSll．0软件进行统计学处理。结果：1、通气功能的改变：潮气量以膈神经离断后即刻为最低，与膈神经离断前相比，有统计学差别，P

6、离断前相比差别显著，P

7、量的指标，腺苷酸能荷(Theadenylateenergycharge，AEC)为[(ATP+1／2ADP)／(ATP+ADP+AMP)]，膈肌以膈神经离断后2月组为最低，与离断后1月组相比，P<0．05，与离断前组相比，P<0．01。肋间肌ATP含量三个时间组相比4均无差别；面ADP的含量膈神经离断后2月组与离断后1月组相比升高，P<0．05，有统计学差别；肋问肌TAN含量以膈神经离断后1月组为最低，但并无统计学差别；髓间肌AEC以膈神经离断后1今周为最低，与离断前组和离断后2月组相比，均为P<0．05，有统计学差别。4、呼吸肌超微结构变化

8、：正常肋间肌与膈脱均为横纹肌结构，正常膈肌电镜下觅肌原纤维排列整齐，z钱清晰，线粒体呈圆形、卵圆形或杆状均匀分布在肌原纤维之阃，排列规则，线粒体嵴清晰，糖原颗粒较多