解脲支原体与宫颈疾病之间的相关性研究

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1、扩，52场i原创性声明本人声明:所呈交的硕士学位论文是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体均己在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学“论文作者姓“:*7;,}z4;)日期:003年华月乡l日关于论文使用授权的说明本人同意学校有权保留并向国家有关部门送交单位论文的复印件，允许论文被查阅和借阅。同意学校及国家有关机构有权公布论文的全部或部分内容，并采用影印

2、、缩印或其他复制手段保留论文。论文作者签名:杯斗;蔚}指导教师签名日期:",'-0"`f之7日期:}?吉林大学硕士学位论文提要本文研究解脉支原体(UU)的初步筛查和检测方法并探讨其与宫颈疾病(急性宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤变和宫颈癌)的关系及其与宫颈癌分型、分期的相关性。方法采用阴道分泌物涂片镜检法、宫颈管内分泌物培养法、血清抗UU抗体间接调控ELISA检测法和宫颈新鲜组织HPV16,18型PCR检测法，对妇科门诊175例有泌尿生殖道症状的患者和140例手术切除或活检局部宫颈组织进行检测。结果:(1)阴道分泌物清

3、洁度在II-II以上时，UU的检出率明显增加，呈递增趋势。(z)培养阳性组与ELISA抗UUIgG阳性一致率为92.2%,IgM,IgG的总体阳性率为98.7%;培养阴性组中抗UUIgG阴性一致率为95.9%，工gm,IgG的总体阴性率为99.2%，均达到90%以上(3)UU与急性宫颈炎呈正相关〔4)宫颈中度、重度糜烂组与正常宫颈组相比均有统计学差异，轻度糜烂组差异不明显。(5)UU与宫颈内瘤变和宫颈癌无关，宫颈内瘤变和宫颈癌在HPV检出阳性的标本中UU的检出率明显增加，有统计学差异，鳞癌的UU检出率高于腺癌:UU与

4、宫颈癌临床分期无关。结论(”阴道分泌物清洁度升高时，应注意UU感染率的同时增加〔z)培养法和酶联免疫吸附法均为诊断UU感染较好的方法。酶联免疫吸附法还可以通过IgM和IgG了解患者是否处于急性期。(3)UU是急性宫颈炎的病因之一。(4)UU的检出率与宫颈糜烂的程度呈正相关。(5)UU可能为宫颈内瘤变和宫颈癌的辅助因素之一，与鳞癌关系更密切，与癌症临床分期无关。关键词:解脉支原体培养法酶联免疫吸附法宫颈疾病吉林大学硕士学位论文...............................................

5、一.目月.户...............................................................七七.前.......匀宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。患者年龄分布呈双峰状，35-39岁和60-64岁，平均年龄为52.5岁。近40年来，国内外均己普遍开展宫颈细胞防癌检查，使其发病率和死亡率都明显下降1I7。但是2040岁患者发病率有上升趋势，呈年轻化倾向，导致这种情况出现的因素很多，性传播疾病的增加是主要原因之一12)。早诊断、早治疗的关键是了解致癌因素，对其进行检测，由于宫颈

6、癌有较长的癌前病变阶段，因此发现和切断中间环节即可防止癌症的发生，也可早期治疗。解脉支原体(Ureaplasmaurealyticum,UU)，作为性传播疾病的一种，为泌尿生殖道常见的微生物之一，感染率很高，有报道UU在性成熟期无症状的女性宫颈或阴道中分离率达到40%^-80%tai=UU可以导致很多疾病，如不孕症、子宫内膜炎、盆腔炎、流产、早产等1;〕。有报道显示:支原体与胃癌和卵巢癌之间有相关性，恶性卵巢肿瘤中支原体的检出率为59.3%is)(a)，检测石蜡包埋的宫颈湿庆组织，结果显示:21.4%的湿庆组织和33

7、.3%的有宫颈上皮内瘤变的湿庆组织中有支原体DNA存在，而无宫颈上皮内瘤变的湿疵组织中未检测到支原体尤小目前关于支原体与肿瘤的关系有报道指出:支原体感染能导致细胞恶性转化，与肿瘤形成有关;支原体蛋白能促进肿瘤转移，并与肿瘤抗原有一定关系18)-现在国内外对它与宫颈癌的关系研究较少，故本文对175例门诊患者通过镜检阴道分泌物清洁度，对UU进行检测;通过培养法和间接ELISA法查血清UU抗体两种方法的比较，对UU进行初步有效检测;并且对UU和急性宫颈炎的关系进行初步探讨;对140例手术切除或活检宫颈组织标本，通过检测UU

8、,HPV及其感染一致率，来分析UU与宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌的关系及其与宫颈癌组织学分型、分期的相关性，探讨UU是否为宫颈疾病的病因或病因的相关因素，从而指导临床医生对宫颈疾病早发现、早诊断、早治疗，降低危及生命的宫颈癌的发病率。吉林大学硕士学位论文材料和方法1研究对象1.1收集2001年8月至2002年12月间吉林大学第二临床学院妇科