直肠腔内水囊结合相控阵线圈在复杂性肛瘘MRI检查中的应用价值

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1、直肠腔内水囊结合相控阵线圈在复杂性肛瘘MRI检查中的应用价值作者：祝新于小利张碧云杨柏霖【摘要】目的探讨直肠腔内水囊结合相控阵线圈在复杂性肛瘘MRI检查中的应用价值。方法应用直肠腔内水囊结合相控阵线圈，对95例临床诊断为复杂性肛瘘的患者，术前进行MRI检查。检查结果与术后结果进行比较。结果在95例肛瘘中，Park’s分类显示：经括约肌肛瘘17例，括约肌间肛瘘50例，括约肌外肛瘘13例，括约肌上肛瘘15例。该结果与术后结果一致。MRI对内口检出符合率为90.52%；原发主管、支管/脓腔检出准确率为100%和100%。结论应用直肠腔

2、内水囊结合相控阵线圈的MRI检查方法，能准确定位复杂性肛瘘的内口、瘘管的走向及其与肛管直肠括约肌复合体之间的复杂关系，有利于显示病灶周围组织结构和提高影像学对比度。【关键词】磁共振成像；复杂性肛瘘；直肠腔内水囊；相控阵线圈　　[Abstract]ObjectiveToprospectivelyevaluatetheusefulnessofmagneticresonanceimaging（MRI）withhyponomeinrectumandphasedarraycoilsforthediagnosisofcomplexfistu

3、la-in-ano.MethodsAtotalof95patientswithclinically10suspectedcomplexfistula-in-anounderwentpreoperativedigitalexaminationandMRIwithhyponomeinrectumandphasedarraycoils.OutcomesofMRIandthesurgicalfindingswerecompared.ResultsThetypesoftrackinpatientswithacomplexfistulawe

4、retrans-sphincteric(n=17),intersphincteric(n=50),supra-sphincteric(n=15)andextra-sphincteric(n=13).SensitivityofinternalopeningwithMRIwas90.52%,andthatofprimarytractandsecondaryextensionwere100%and100%.ConclusionMRIwithhyponomeinrectumandphasedarraycoilscancorrectlyo

5、rienttheinternalopening,trendofthecomplexfistula-in-anoandthecomplicatedrelationshipofanorectalsphincters.Hyponomeinrectumhelpstoshowtheinstitutionalframeworkaroundthefocusandimprovetheimagetostudycontrastratio.　　[Keywords]magneticresonanceimaging;complexfistula-in-a

6、no;hyponomeinrectum;phasedarraycoils10　　肛瘘是肛管直肠与会阴皮肤之间存在的病理性管道，为肛肠外科的常见病、多发病。随着MR技术的发展及MR仪器的普及，近年来对肛瘘的术前检查已逐渐被MRI所代替。MRI能提供准确的肛门括约肌解剖结构、瘘管与括约肌关系的影像学图像，提供外科手术所需要的解剖及病理资料[1-3]。目前，国内外对肛瘘MR检查所使用的线圈主要是相控阵线圈或直肠腔内线圈，但在临床应用中，二者的使用对MR成像各有利弊。为提供肛瘘准确的影像学定位和诊断，指导临床采用合理的手术方式。本研究利

7、用自制直肠腔内水囊结合相控阵线圈对95例复杂性肛瘘患者进行MRI检查。现将其结果报告如下。　　材料与方法　　1.一般资料　　　95例患者均为2006年1月至2008年12月间，我院肛肠外科诊断为复杂性肛瘘的患者,无磁共振检查禁忌。其中男74例，女21例；年龄13-70岁，平均38.8岁。所有患者均存在活动性肛瘘的症状或体征，MRI检查前进行系统的局部检查并临床评价。　　2.磁共振检查　　所有病例采用siemensavanto101.5T超导型磁共振扫描仪进行扫描，选用相控阵线圈，分别作横轴位和矢状位扫描（部分患者加冠状位扫描），

8、扫描序列及参数见表1。检查前2小时常规行灌肠。检查时直肠腔内放置自制改良后的三腔管（去除胃囊，留食道囊，远端结扎。图1），经导管食道囊内注入80-100ml生理盐水，使气囊充分扩张，结扎导管。患者取仰卧位进行MRI扫描。所有患者均进行MR平扫，其中轴位片与肛管垂