泌尿外科老年患者安全护理的探讨

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1、泌尿外科老年患者安全护理的探讨【关键词】泌尿外科;老年患者;安全;护理　随着医学科学的发展，生活水平的提高，人的寿命不断延长，我国已进入了老年化社会。近年来，我科收治老年患者不断上升，2009年1月至2009年11月共收治老年患者324人，由于老年人常合并有一些内科疾病，如心脑血管疾病、糖尿病、慢性支气管炎、胃肠道疾病等加上泌尿外科病人常带有多根管道，对老年患者的护理存在诸多的护理安全隐患，现将如何做好泌尿外科老年患者的安全护理体会，介绍如下。　　1泌尿外科护理安全隐患分析　　1.1心理特点我科收

2、治的324例老年患者，最小年龄60岁，最大年龄94岁。大部份患者系退休人员。由于刚刚离开工作岗位，在心理上没有了寄托，感到空虚、失落，再加之患病，更觉得自己没用，对生活失去了信心和希望，对治疗不抱有太大希望，处于家属和子女的劝说来到医院，在治疗上没有主观能动性，表现为：不愿意配合和消极对待，还常伴有心情浮躁、情绪不稳定等。　　1.2老年患者的生理变化6老年患者由于生理功能发生退行性变化，引起机体总体功能障碍，思维紊乱、记忆力减退、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降及疾病迁延等均成为影响老年患者住院期间安

3、全的危险因素[1]。因此，只有采取积极安全的有效措施，才能防患于未然。　　1.3老年患者住院期存在不安全因素　　1.3.1跌倒老年患者常常因疾病引起尿频、尿急、尿痛，在急于上厕所的过程当中由于光线暗、体力不支、行走不便等因素容易发生跌倒意外。　　1.3.2坠床泌尿外科患者大多以肾结石、前列腺增生、膀胱肿瘤、前列腺癌等为主，肾绞痛、尿频、尿急、尿痛等疼痛的刺激，病人易烦躁，易发生坠床。　　1.3.3烫伤老年患者体温调节差，特别前列腺增生、膀胱肿瘤患者在术中、术后须使用大量生理盐水冲洗，导致体温偏低，

4、在使用热水袋保暖时易发生烫伤。　　1.3.4虚脱科室老年患者大部份以结石为主，入科后常常需要做静脉尿路造影检查，检查前需要进行肠道准备，番泻叶泡水喝，很多患者喝后易致血容量不足，引起虚脱。6　　1.3.5褥疮老年患者皮肤组织萎缩，弹性差，感觉功能减退，血液循环不良或护理不当发生褥疮[2]。如前列腺增生术后、膀胱癌术后及肾挫裂伤等病人年龄大、营养差，需卧床时间长，易发生褥疮。　　1.3.6并发其它疾病易并发心脑血管疾病，发现不及时易造成生命危险。　　1.3.7药物因素住院老年患者年龄大，记忆力减退，

5、视力减弱，分辨能力差，行动迟缓，所服药物的种类繁多,在服药过程中易发生错服、呛咳及意外伤害等安全隐患,不仅延误治疗，还给患者造成痛苦甚至危及生命[3]。　　1.3.8管道因素泌尿外科住院病人的特点就是管道多,如持续膀胱冲洗、膀胱造瘘、肾造瘘、留置导尿管等由于其反应能力、控制力的下降，在改变体位时常常发生管道脱落、受压、扭曲，造成引流不畅，而有些患者由于留置导管的刺激常感觉腹部不适感、尿路疼痛而产生无意识反射性对抗，在翻身、下床，麻醉未清醒、夜晚睡觉时常发生管道脱落现象。严重者可造成大出血、手术失败

6、。　　2护理对策　　2.16根据老年患者的生理、心理特点，为他们创造一个与之相适应、安静优雅的生活环境，安排睡带有防护栏的床铺，老年患者与老年患者住一间，病友之间多沟通、交流，保持室内安静、空气流通的房间。护士要有同情心、爱心，对老年患者要像对待自己的长辈一样，尊重、关心、爱护。做到精心护理，细心照料，耐心解释，常与患者谈心，从而取得患者的信任，消除恐惧和不良情绪，保持良好的乐观心理状态配合治疗和护理。　　2.2加强巡视，严格交接班制度，防患于未然对不安全因素要有预见性，防止发生意外事件，对高危人

7、群在其床头栏内有醒目的标识，如防褥疮、防坠床的标识，让护理人员引起高度重视。护士加强自身学习，提高自身素质，上班期间多巡视病房，责任护士认真做好告知和健康教育，提高患者的自我防范意识，对老年患者尽量留有陪护，交待老年患者上下床时防止跌倒、摔伤、管道脱落等，护士认真交接班，对病人情况做到心中有数，发现异常及时报告医生进行处理。　　2.3做好皮肤护理必要时给予使用气垫床或海棉垫，保持皮肤清洁、干燥、床单位整洁、平整、无碎屑，前列腺术后病人排尿不易控制，常出现尿失禁，留置尿管的病人易自尿道口溢出[4]，

8、会造成尿湿床单，科室排有基础护理班，发现床单潮湿立即更换，指导病人臀下垫尿垫，安放假性导尿，以保持会阴部、臀部清洁干燥，并指导病人做提肛运动，以利更好控制排尿，使用温水擦澡，加强全身营养。　　2.4用药安全护理6护士掌握科室常用药途径、用法、注意事项、不良反应，遵医嘱下发口服药，每日口服药严格按时分次发给，以免造成老年患者误将全天药一次服。护士发药时要交代清楚，严格分开口服药和外用药。写清服药时间、用法，以免造成误服。发药后护士给患者送温开水将药服下。　　2.5加强管道管理，妥善固