探讨腹部CT增强扫描工作中护理配合的影响

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1、探讨腹部CT增强扫描工作中护理配合的影响【摘要】目的:探讨护理配合在腹部CT增强检查中对图像质量的影响。方法:对150例腹部CT增强患者做好检查前的胃肠道准备工作，正确合理使用造影剂及严密观察不良反应的发生，扫描过程中呼吸的配合和心理护理。结果:150例患者获得满意的检查成功率和图像质量。结论:良好的护理工作是腹部增强扫描检查取得成功的重要保证。【关键词】腹部；CT增强扫描；护理CT扫描在腹部疾病诊断应用上日益广泛，可以发现CT平扫时不能显示或难以确定的病变，可以提高对小病变的检出率，也可根据病灶有无强化或强化程度等对大多数病变做出定性诊断，为了获得满意的CT增强扫描图像，提高诊断准确性，

2、护理配合工作十分重要。我院引进西门子螺旋CT机后配合高压注射器进行增强扫描，取得了良好的诊断效果，现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取我科2007年8月至2008年3月行腹部CT增强扫描患者150例，其中男82例，女68例，年龄17~78岁，平均47.5岁。检查部位：肝胆53例，胰腺34例，双肾49例，脾脏8例，胃6例。51.2检查设备德国西门子公司16层螺旋CT机。扫描范围自隔顶到髂前上棘。所有患者均采用ZTI-200A遥控型CT增强注射机增强扫描，经肘正中静脉注射30%碘海醇100ml，速率3ml/s。1.3结果本组150例腹部CT检查患者均顺利完成平扫和增强扫描，未出现渗漏及不良

3、反应，增强后扫描图像优良，质量达到满意效果，可满足临床诊断工作需要。2护理方法2.1检查前护理:2.1.1胃肠道准备肝胆CT检查患者应空腹，检查前5分钟口服1.5%~2%造影剂300~500ml。胰腺检查患者空腹4~6h，扫描前30min口服1%~1.5%造影剂500~700ml。扫描开始前再口服300~500ml。为了减少胃肠道蠕动造成的伪影干扰，在扫描前15~20min肌注654-220mg［1］。胃部CT检查常规空腹，检查前喝温开水800~1000ml作为对比剂。52.1.2详细询问患者有无药物及食物过敏史，有无其它应用造影剂的禁忌症（如严重的甲状腺功能亢进，严重的心、肝、肺、肾功能

4、不全等）；有无过敏性疾病及家庭过敏史，并做好过敏试验。行过敏试验时要细心观察患者反应，仔细反复询问患者有无不适。对碘试验阴性者需认真阅读《CT增强、造影检查知情同意书》，履行签字手续。对碘过敏试验阴性患者也不能麻痹大意，也有发生过敏反应的潜在危险。为减轻造影剂的毒副反应，在增强扫描前口服扑尔敏2~4mg或肌肉注射非那根25mg或静脉注射地塞米松10~15mg［2］。对体质弱者，静脉注射50%葡萄糖20~40ml，可降低机体对进入体内造影剂的应激性，是降低副反应发生的有效方法［3］。2.1.3通常情况下，患者对螺旋CT增强扫描检查技术不了解，加之对机器设备陌生和担心CT辐射会影响身体健康而产

5、生恐惧紧张心理，要耐心仔细向患者说明CT增强扫描的目的、方法、注意事项，造影剂注射后的不良反应，消除不良情绪，切忌态度粗暴或含糊其词而加重患者的心理负担。2.2检查中的护理:2.2.1体位摆放患者取仰卧位、双臂上举于头上方交叉，除去被检范围内的金属异物。2.2.2屏气训练呼吸运动是影响腹部CT增强扫描图象质量的主要因素之一［4］，方法是嘱患者平静呼吸，听到屏气指令时屏住呼吸，要求口唇闭合，胸腹不动。听到可以呼吸的指令时方可呼吸，注意向患者强调不可随意屏气或提前停止屏气，还需嘱患者在扫描期间尽量避免咳嗽、打喷嚏、呃逆及做吞咽动作和身体移动。2.2.3高压注射器增强扫描前设置好高压注射器参数，

6、静脉穿刺后手动试推3ml造影剂，观察穿刺部位有无外漏和肿胀现象，如无异常按3.0ml/s速率自动注射造影剂进行增强扫描。在扫描期间密切观察有无渗漏及过敏反应，并准备好急救药品和物品，如地塞米松、肾上腺素、血压计、氧气等，一旦发生不良反应，现场医务人员应马上采取相应的抢救措施，并同时联系急诊科及相关临床科室共同抢救。52.2.4检查中的心理护理CT增强扫描时由于患者紧张与恐惧心理也可以导致一些副反应的发生，如心慌、恶心、呕吐、头痛等，难以与碘过敏反应相区别。注射造影时指导患者深呼吸以减轻恶心、呕吐反应，与患者谈论其感兴趣的话题，分散其注意力，对出现的不适感及时安慰。向患者说明注射造影剂过程中

7、可能会出现全身发热感、口中有药味等，告诉患者这些现象属正常现象，只是暂时性的，不要恐慌，保持全身放松状态和情绪稳定。2.3检查后的护理扫描结束后，分离高压注射器与穿刺针，并保留静脉穿刺针观察30min，无任何不适后方可拔除，拔针时注意刺点的出血，嘱患者用棉签按压至少5min，以防发生皮下瘀血。肝胆胰胃检查患者需空腹，检查完毕后尽早进食，嘱患者回病房或回家后大量饮白开水使造影剂加速排出体外，同时仍需观察，注意迟发型过敏反应