四城市居民女性乳腺癌危险因素的病例对照研究

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1、山西医科大学硕士学位论文四城市居民女性乳腺癌危险因素的病例对照研究姓名：张建辰申请学位级别：硕士专业：流行病学指导教师：王金桃2003.6.16四城市女性乳腺癌危险因素的病例对照研究摘要【目的】乳腺癌的危险因素中虽然有肯定性的结论不少，但也有许多因素也在讨论之中。尤其是在不同国家、城市又有许多不同的危险因素，且许多相同的危险因素效应强度也有所不同。本次研究是中国医学科学院肿瘤医院“中国大样本乳腺癌病例一对照调查研究的分支项目，所关心的问题是乳腺癌的危险因素是否存在地域特征。另外，在被调查的乳腺癌组中对乳腺癌雌孕激素受体状况进行了分析。【方法】本次采用的研究方法为配比病例对照研究

2、。采用“中国大样本乳腺癌病例一对照调查”方案设计的统一调查表，对病例与对照本人实施面对面调查。收集四个城市的样本各300例，进行分析。研究其妇科史、药物史、吸烟及饮食史、家族史、疾病史、乳腺癌雌孕激素受体状况等。应用SPSS统计软件进行单因素、多因素条件Logistic回归分析。【结果】l、不同地区妇女乳腺癌危险因素多因素分析结果：①家族史：有一级亲属乳腺癌病史的妇女发生乳腺癌的风险性：北京市0R=4．55：武汉市OR=4．84：广州OR=5．57：新乡0R=4．14。②女性乳腺良性疾病：北京市0R=4．1：武汉市0R=4．85：广州市0R=4．33：新乡市0R=3．84。③体

3、重指数：北京市0R=1．87武汉市0R=1．68：广州市0R=2．97：新乡市0R=1．61。④文化程度：北京市0R=3．45：武汉市0R=2．38：广州市0R=3．58：新乡市0R=2．33。⑤被动吸烟：北京市0R=4．1l武汉市0R=4．13：广州市0R=3．65：新乡市0R=4．23。⑥生育史与哺乳孩子数：北京市OR=5．5卜5．57：武汉市0R=0．23—0．56：广州市0R=0．22—0．98；新乡市OR=0．50—0．55。⑦服避孕药：北京市0R=0．56：武汉市0R=0．78：广州市0R=0．65：新乡市0R-0．54。⑨葱蒜类食物与乳腺癌的关系：北京市0R=O．

4、55：武汉市0R=0．48：广州市0R=0．66：新乡市0R=0．35。⑨十年前食鱼虾月量：北京市0R=2．35：武汉市0R=1．81：广州市0R=4．58：新乡市0R=2．28。⑩十年前食奶类月量：北京市0R=2．91：武汉市0R=3．35：广州市0R=1．78：新乡市OR=1．89。2、四个城市1105例乳腺癌雌孕激素受体状况分析①在1105例乳腺癌患者中，ER(+)与PR(+)786例，占71．1％；ER(一)与PR(一)99侈0，占8．9％；ER(+)与PR(一)150例，占13．-65％：ER(一)与PR(+)70例，占6．3％。ER和PR表达呈正相关(x2=179．

5、55，P<0．0001)。②年龄与ER、PR的关系：本组将年龄划分为四个组：<40岁组、40—49岁组、50—59岁组、≥60岁组。四组中以40—49岁组病例最多，占74．5％。职(一)率最高者为<40岁组，占21．6％显著高于其他各组年龄组(x2=22．45，P

6、量高是它突出的危险因素。②武汉以女性生殖系疾病史、首次怀孕年龄大、哺乳孩子少、为危险因素；喜食葱蒜类食物为保护因素。③广州以经常进食鱼虾类食品、结婚年龄迟为危险因素。初潮年龄晚、避孕年数多为保护因素。④新乡市被动吸烟在女性乳腺癌危险因素中效应较强。而常吃葱蒜类食物、哺乳时间长在新乡地区女性乳腺癌保护因素中效应最强。2、在1105例乳腺癌病例中，雌孕激素受体状况分析可以得出以下结论：①ER和PR的表达呈显著正相关(P

7、；雌激素受体孕激素受体Matchedcase-contmIstudyfordetectingriskfacto姻ofBl屯astC_ncerinwomenIiVinginthefburcities【Abst礴ct】objectiveconclusionsintheriskofbfeastAlmou曲tllere、^屺remarIyqllalitativecancer’therewereotherfactorstobediscussing．Especially'indi髋rentcountri